Dans une étude récente publiée dans le Journal de la Société endocrinienneles chercheurs ont réalisé une méta-analyse sur l’impact des régimes cétogènes sur le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
En particulier, ils ont étudié si les régimes cétogènes pouvaient modifier les niveaux d’hormones reproductives. [luteinizing hormone (LH)/follicle-stimulating hormone (FSH) ratio, serological progesterone, sex hormone binding globulin (SHBG), and free testosterone] et provoquer des changements dans le poids corporel.
Sommaire
Arrière-plans
Le SOPK est une maladie chronique dont la physiopathologie est multifactorielle et qui comprend des composantes génétiques et environnementales. Il s’agit de l’affection endocrinienne la plus répandue chez les femmes, et une détection et un traitement précoces sont essentiels à la prévention du cancer de l’endomètre ainsi que de ses conséquences cardiovasculaires et métaboliques.
Avec des recherches démontrant les avantages possibles dans la correction des déséquilibres hormonaux, le régime cétogène est devenu attrayant en tant que mode de vie et modification nutritionnelle pour les patients atteints du SOPK. Les données sont cependant inégales et proviennent de petits groupes issus de contextes variés. La capacité du régime cétogène à améliorer les déséquilibres hormonaux chez les patients atteints du SOPK est encore inconnue.
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont évalué l’impact des régimes cétogènes sur la santé reproductive et le poids corporel des femmes atteintes du SOPK.
Des essais cliniques pertinents ont été recherchés dans les bases de données Web of Science, Scopus, Science Direct et PubMed depuis le début de l’étude jusqu’au 20 janvier 2023. Des essais cliniques interventionnels randomisés et non randomisés à un ou deux bras publiés en anglais ont été inclus.
Les essais incluaient des femmes atteintes du SOPK suivant un régime cétogène pendant six semaines ou plus pour évaluer les changements dans le rapport LH/FSH, les niveaux de progestérone, de SHBG et de testostérone, ou des mesures anthropométriques. [waist-to-hip ratio (WHR), body mass index, or weight]. De plus, les références aux articles inclus ont été révisées.
L’équipe a exclu les études de type cas-témoins, les rapports de cas, les revues, les lettres éditoriales et les commentaires. Deux chercheurs ont examiné les articles de manière indépendante et les divergences ont été résolues par consensus et discussion avec un autre chercheur. Une modélisation à effets aléatoires a été réalisée pour l’analyse. L’outil Cochrane sur le risque de biais a été utilisé pour évaluer les risques de biais dans les études incluses. Le SOPK a été diagnostiqué à l’aide de la classification de Rotterdam. L’analyse « leave-one-out » a été réalisée pour évaluer la robustesse des résultats de l’étude.
Résultats et discussion
La recherche documentaire a donné 161 enregistrements, dont 13, 24, 100 et 24 enregistrements provenant respectivement de Web of Science, Scopus, Science Direct et PubMed, parmi lesquels 31 enregistrements en double ont été éliminés. En outre, six dossiers publiés dans des langues autres que l’anglais, 101 dossiers non pertinents et 16 dossiers relevant d’un plan d’étude non clinique ont été exclus de l’analyse. En conséquence, seules sept personnes, dont 170, ont été incluses dans l’analyse.
La qualité globale des études incluses était passable. Chez les femmes atteintes du SOPK, l’intervention sous régime cétogène pendant 45 jours ou plus a amélioré de manière significative les niveaux d’hormones reproductives, a réduit le rapport LH/FSH et la testostérone libre, et a augmenté les niveaux de SHBG dans le sérum. Une perte de poids significative a été unanimement observée dans toutes les études incluses. L’analyse de sensibilité « sans exception » a donné des résultats similaires, indiquant la robustesse de l’analyse primaire.
Le SOPK est une affection hormonale définie par un dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien ou surrénalien, qui se traduit par une augmentation du rapport LH/FSH. Ce rapport est généralement compris entre 1 et 2, mais il peut dépasser 2 ou 3 chez les femmes atteintes du SOPK, affectant la croissance folliculaire et retardant l’ovulation. Ce rapport a été considérablement réduit par une intervention de régime cétogène, indiquant une renormalisation endocrinienne résultant d’une sensibilité accrue à l’insuline.
L’hyperandrogénie dans le SOPK est causée par une augmentation de la testostérone libre due à une stéroïdogenèse accrue due à la prolifération des cellules de la thèque ovarienne. Le diabète sucré de type 2, l’obésité, l’athérosclérose, l’hypertension, les maladies coronariennes, les maladies rénales et l’hypertrophie cardiaque sont tous causés par un déséquilibre du rapport LH/FSH. Les femmes atteintes du SOPK présentaient des concentrations sériques de SHBG plus faibles, des indices d’androgènes libres plus élevés et un taux de testostérone totale dans le sérum.
L’intervention diététique cétogène a amélioré les niveaux de SHBG circulants, atténuant ainsi les dysfonctionnements ovulatoires et métaboliques. L’intervention diététique pauvre en glucides devait réduire l’hyperinsulinémie, diminuer la synthèse des androgènes ovariens et augmenter les niveaux de SHBG, réduisant ainsi les androgènes libres en circulation de manière synergique.
Les taux sériques de progestérone n’ont pas changé après une intervention de régime cétogène, car les femmes atteintes du SOPK sont anovulatoires ; par conséquent, leurs niveaux sont normalement faibles. Des études ont démontré que les régimes cétogènes à très faible teneur en glucides entraînent une réduction de poids considérable, influencée par une diminution de la faim, une lipogenèse et une plus grande efficacité métabolique lors de l’ingestion de graisses.
« Notre recherche a révélé un lien entre le régime cétogène et un impact positif sur les niveaux d’hormones de reproduction, qui influencent la fertilité chez les femmes atteintes du SOPK. Malgré les résultats prometteurs, nous conseillons fortement aux individus de consulter leur médecin avant de procéder à de nouveaux ajustements alimentaires ou de mode de vie, car chaque individu a un profil clinique unique et des circonstances avec lesquelles il faut s’adapter pour déterminer le meilleur plan d’action. – Auteur de l’étude, Dr Karniza Khalid, MBBS, M.Med.Sc., du ministère de la Santé de Malaisie à Kuala Lumpur, Malaisie.
Conclusion
D’après les résultats de l’étude, les régimes cétogènes à court terme peuvent potentiellement améliorer les déséquilibres hormonaux liés au SOPK. Toutefois, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du petit nombre de sujets et d’études analysés.
Malgré une transférabilité et une applicabilité limitées, les résultats ont des implications cliniques importantes, en particulier pour les gynécologues, les diététistes et les endocrinologues. Les recommandations alimentaires doivent être soigneusement planifiées et personnalisées pour les femmes atteintes du SOPK.
