Une forte adhésion au régime méditerranéen peut réduire le risque de DT2 chez les patients MAFLD, en particulier les hommes sans prise de poids, ce qui conforte les recommandations diététiques.
Étude: Effet protecteur d'une forte adhésion au régime méditerranéen sur le risque d'incident de diabète de type 2 chez les sujets atteints de MAFLD : le (email protégé) Étude. Crédit d’image : Shutterstock AI/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Nutriments, les chercheurs étudient la relation entre l'observance du régime méditerranéen (MD) et le risque ultérieur de diabète sucré de type 2 (DT2) chez les adultes espagnols atteints d'une stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique confirmée (MAFLD).
Sommaire
Atténuer le risque de diabète chez les patients atteints d'une maladie du foie
Anciennement appelée « stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), » la MAFLD est une maladie hépatique chronique caractérisée par un excès de graisse hépatique accompagné de signes de dysfonctionnement métabolique et d'au moins un facteur de risque métabolique tel que le surpoids, l'obésité et le DT2. La MAFLD augmente significativement le risque de mortalité et de morbidité hépatiques, ainsi que le risque de ses comorbidités, en particulier le DT2.
Des études antérieures ont révélé que les comportements modifiables peuvent modifier les résultats de la MAFLD. Par exemple, il a été démontré que les interventions diététiques telles que le DM améliorent l’issue de la maladie et prolongent la durée de vie des patients.
MD est un régime alimentaire caractérisé par une consommation élevée de fruits, de légumes, de céréales, d'huile d'olive et de poisson, une consommation modérée de produits laitiers, de vin rouge et d'œufs et une consommation limitée de viande rouge. Ce modèle alimentaire a été cliniquement validé pour réduire le risque et la progression de plusieurs conditions métaboliques, dont le DT2 et le MAFLD.
Il a été démontré de manière indépendante que MD était bénéfique pour les patients atteints de MAFLD et de DT2, ces avantages étant attribués aux propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires élevées de ce régime. Cependant, l'impact de l'observance médicale du MAFLD et du DT2 simultanément n'a pas été étudié.
À propos de l'étude
La présente étude comble les lacunes existantes dans les connaissances en élucidant les avantages hypothétiques du DM pour la santé contre le développement du DT2 chez les patients MAFLD. La conception de l'étude a adopté une approche d'analyse secondaire, tirant parti d'une période de suivi à long terme de 7,5 ans.
Les données ont été obtenues à partir de l'étude sur le diabète basée sur la population, qui comprenait 5 072 adultes recrutés dans le système national de santé espagnol. Sur la base de comparaisons intra-participantes lors du suivi, les participants ont été divisés en sous-cohortes « sans augmentation de poids » et « augmentation de poids », qui reflétaient les individus dont le poids est resté le même ou a diminué ou pris du poids, respectivement.
Les participants potentiels souffrant d'une maladie chronique grave, d'une grossesse, d'un allaitement ou d'une intervention chirurgicale récente ont été exclus des analyses. La MAFLD a été diagnostiquée dans les cas où une stéatose hépatique confirmée par l'indice de stéatose hépatique (FLI) était concomitante à un dysfonctionnement métabolique ou à un poids corporel excessif. Les valeurs FLI supérieures à 60 ont été considérées comme confirmatives du MAFLD.
La collecte de données comprenait des facteurs démographiques tels que l'âge, le sexe et la région de résidence, des mesures anthropométriques du poids corporel, de la taille et du tour de taille, des mesures cliniques telles que la tension artérielle, les taux sériques de glucose à jeun et d'insuline, ainsi que la santé médicale des patients. enregistrements.
L'observance du MD a été estimée à l'aide d'un questionnaire quotidien de dépistage de l'observance MedDiet (MEDAS) en 14 points. Des tests du chi carré et des analyses de variance (ANOVA) ont été utilisés pour identifier les différences dans les variables de base des participants, tandis que des modèles de régression ajustés pour les covariables en combinaison avec les tests de Hosmer-Lemeshow ont été utilisés pour l'évaluation des résultats.
Résultats de l'étude
Sur les 5 072 participants, 714, âgés en moyenne de 52 ans, répondaient aux critères d'inclusion de l'étude. Environ 56 % de la cohorte de l'étude étaient des hommes, avec une prévalence élevée de troubles métaboliques, notamment l'hypertension, la résistance à l'insuline et le syndrome métabolique, signalés au début de l'étude.
Les comparaisons entre les mesures de 2008 et 2017 ont révélé que 52,8 % des participants à l’étude ont réduit ou maintenu leur poids tout au long de la période de suivi de 7,5 ans, la variation de poids à l’échelle de la cohorte étant estimée à une réduction de 0,81 kg.
Après ajustement en fonction du sexe, de l'âge et de l'obésité abdominale, l'observance du traitement médical était inversement associée à l'âge, au poids, à l'IMC, au tour de taille, à la présence d'une résistance à l'insuline et à l'activité physique. Ces associations ont été observées à la fois dans l’ensemble des populations étudiées, ainsi que chez les individus n’ayant subi aucune perte de poids lors de la visite de suivi.
Les participants à l’étude dont le poids est resté le même ou a diminué et qui ont adhéré au MD ont présenté des taux d’enzymes hépatiques significativement plus élevés que ceux dont l’observance était faible. La prévalence du prédiabète était directement associée à l'observance du MD chez ces individus.
Au cours de la période de suivi de 7,5 ans, 98 participants ont développé un DT2, dont 70 ont signalé une faible adhésion au régime MD. Les analyses de régression logistique ont confirmé ces résultats, révélant que l'observance du MD était associée à un risque significativement plus faible de DT2, indépendamment de l'âge et du sexe.
L'adhésion au MD est apparue significative et inversement associée aux nouveaux cas de DT2 uniquement dans le groupe de sujets sans prise de poids au suivi, qui a montré 2,17 à 2,9 fois moins de probabilité de développer un DT2 par rapport à ceux avec une faible adhésion.
Conclusions
Une consommation constante et à long terme de MD peut réduire considérablement le risque de DT2, même lorsque ce risque est exacerbé par une MAFLD préexistante. Dans la présente étude, les données de suivi à long terme de plus de 700 adultes espagnols ont révélé que les individus adhérant au MD étaient significativement moins susceptibles de développer un DT2 que ceux qui ne le faisaient pas, les hommes présentant des associations de modèles plus fortes que les femmes.
Néanmoins, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de la DM, en particulier chez les individus résidant en dehors de la région méditerranéenne, et comment les bénéfices observés pour la santé se comparent à ceux associés à d’autres régimes alimentaires sains.
Ces résultats soutiennent les recommandations nutritionnelles sur l’utilité du MD comme régime alimentaire de choix chez les patients MAFLD et également comme traitement préventif pour le développement du DT2.
