Une étude révèle que le régime méditerranéen prévient non seulement les premières maladies cardiométaboliques mais réduit également le risque de développer de multiples maladies, notamment chez les travailleurs non manuels.
Étude : Association prospective du régime méditerranéen avec l'apparition de multimorbidité cardiométabolique dans une cohorte basée au Royaume-Uni : l'étude EPIC-Norfolk. Crédit d’image : Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Le journal de la nutritionles chercheurs ont exploré les relations entre l'adhésion au régime méditerranéen et le risque de développer deux ou plusieurs maladies cardiométaboliques.
Leurs résultats indiquent que suivre le régime méditerranéen pourrait réduire le risque de développer une seconde maladie cardiométabolique, en particulier sur des périodes de suivi plus courtes, cet effet variant selon la classe sociale. L'étude a révélé des effets protecteurs significatifs au cours des périodes de suivi de 10 et 15 ans, avec des rapports de risque de 0,67 et 0,80, respectivement. Cependant, sur des durées de suivi plus longues, l’impact a diminué.
Sommaire
Arrière-plan
À mesure que la population mondiale vieillit et que la durée de vie augmente, de nombreuses personnes souffrent de multiples maladies concomitantes, appelées multimorbidité, qui affectent négativement le bien-être d'un individu et exercent une pression sur les systèmes de santé. Les maladies cardiométaboliques (CMD), qui comprennent le diabète de type 2, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, partagent des facteurs déterminants et surviennent souvent ensemble, formant une multimorbidité cardiométabolique (CMM). Au Royaume-Uni, la CMM touche entre 3 et 6 % de la population et réduit considérablement l'espérance de vie, jusqu'à 15 ans, pour les personnes de 60 ans.
Une mauvaise alimentation est un facteur de risque important de CMD. Le régime méditerranéen, riche en huile d'olive, en poisson et en aliments à base de plantes, a été associé à un risque plus faible de CMD. Des études ont également montré qu’une plus grande observance est liée à un risque moindre de diabète, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Cependant, même si le régime diminue le risque de développer un premier CMD, son effet sur la transition vers plusieurs CMD ou CMM n’est pas bien compris.
À propos de l'étude
Dans cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur la façon dont le régime méditerranéen influence la progression de l’absence de CMD au développement du premier CMD, puis au CMM sur différentes durées de suivi. L'étude a utilisé deux scores différents du régime méditerranéen : le score médian du régime méditerranéen (m-MDS), qui attribue des scores basés sur des médianes spécifiques à une cohorte, et le score pyramidal du régime méditerranéen (pyr-MDS), qui tient compte des deux. régimes méditerranéens traditionnels et environnements alimentaires contemporains. Le pyr-MDS s'est avéré être un meilleur prédicteur du risque de maladie, en particulier sur des périodes de suivi plus courtes.
Les données proviennent d'une vaste étude menée au Royaume-Uni qui a recruté plus de 30 000 personnes âgées de 40 à 79 ans à partir de 1993. Au début de l'étude, les participants ont rempli des questionnaires liés à l'alimentation, au mode de vie et à la santé et ont été suivis jusqu'en 2018. L'analyse ont exclu les personnes atteintes de DMC au début de l'étude, ce qui a donné un échantillon de 21 900 participants.
Les chercheurs ont mesuré l’observance du régime alimentaire à l’aide des scores de régime m-MDS et pyr-MDS, et les apports alimentaires ont été ajustés pour un régime de 2 000 kcal par jour afin de tenir compte des différences de quantité. Les participants ont été suivis pour les événements CMD et les décès depuis le début jusqu'en 2018 à l'aide des dossiers hospitaliers et des certificats de décès, le CMM étant enregistré au moment où ils ont développé un deuxième CMD.
D'autres facteurs enregistrés comprenaient les antécédents familiaux de DMC, la consommation de médicaments, l'éducation, l'état civil, la classe sociale, l'activité physique, le tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe et l'âge.
Pour analyser les données, les chercheurs ont regroupé les participants en fonction de leur adhésion au régime alimentaire, en testant les différences de caractéristiques au départ. Après ajustement pour tenir compte d'autres facteurs, ils ont ensuite estimé la relation entre chacun des scores de régime et le risque de CMM.
Résultats
Les 21 900 participants initialement indemnes de CMD ont été suivis pendant une durée médiane de 21,4 ans, au cours de laquelle 5 028 ont développé au moins une CMD, tandis que 734 ont progressé vers la CMM.
Les personnes qui adhèrent plus étroitement au régime étaient également plus susceptibles d'être plus jeunes, non-fumeurs, plus instruites, d'avoir des niveaux d'activité physique plus élevés et de prendre des médicaments pour réduire les niveaux de lipides. De plus, l’étude a révélé que l’adhésion au régime méditerranéen réduisait le risque de passer d’une absence de CMD à un développement de CMD, avec des rapports de risque de 0,94 sur 10 ans, de 0,92 sur 15 ans et de 0,93 sur toute la période de suivi.
Le MDS pyramidal a montré des associations plus fortes pour la transition vers la CMM sur des périodes de suivi plus courtes, avec des rapports de risque de 0,67 sur 10 ans et de 0,80 sur 15 ans. Des scores de régime méditerranéen plus élevés étaient corrélés à des taux plus faibles de CMM, et un score de régime plus élevé au départ était lié à un risque plus faible de développer une CMM au cours des suivis.
L’étude a également mis en évidence des différences significatives dans l’impact de l’alimentation entre travailleurs manuels et non manuels. Pour les travailleurs non manuels, l’adhésion au régime méditerranéen était associée à un risque réduit de transition du CMD au CMM, tandis que pour les travailleurs manuels, aucun effet significatif n’a été observé. La classe sociale était un modificateur significatif de l’impact du régime alimentaire sur le risque de CMM. Cela pourrait être dû à des différences dans les facteurs socio-économiques tels que l’accès aux soins de santé, le choix des aliments et la qualité de l’alimentation. Les travailleurs manuels peuvent donner la priorité au prix des aliments plutôt qu’à la valeur nutritionnelle, consommant potentiellement une moindre variété d’aliments riches en nutriments, ce qui pourrait expliquer l’effet affaibli du régime méditerranéen dans ce groupe.
Conclusions
L'étude a examiné comment le fait de suivre le régime méditerranéen affecte l'apparition de la CMM dans la population du Royaume-Uni sur différentes durées de suivi, révélant des liens potentiels entre l'adhésion au régime et un risque plus faible de CMM sur des périodes plus courtes. Des études antérieures au Royaume-Uni et en Chine ont lié l'alimentation au développement d'un premier CMD, mais aucune n'a examiné la transition vers le CMM. L'utilisation de deux scores différents du régime méditerranéen dans cette étude (m-MDS et pyr-MDS) a permis une compréhension plus nuancée de la qualité de l'alimentation, le pyr-MDS montrant des associations plus fortes dans les périodes de suivi plus courtes.
Les points forts de cette étude comprennent la grande taille de la cohorte, les longues périodes de suivi et l’utilisation de plusieurs scores de régime pour mesurer l’observance. Cependant, le régime alimentaire n’a été mesuré qu’une seule fois au départ et l’analyse n’a pas pu prendre en compte les changements. Les participants étaient majoritairement européens, ce qui limite la généralisation.
