Une nouvelle étude dans les rapports scientifiques montre qu'un régime à faible fodmap peut améliorer les symptômes du SCI chez les adultes, mais les déficits nutritionnels augmentent les enjeux pour une utilisation à long terme sans soutien diététiste.
Étude: L'effet du régime alimentaire à faible fodmap sur les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Crédit d'image: Princer Lights / Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont étudié l'efficacité d'une intervention alimentaire faible en oligo-, di-, mono-saccharides et polyols (FODMAP) pour améliorer les symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS) chez les patients adultes en Arabie saoudite.
Leurs résultats indiquent que la plupart des participants ont signalé un passage des symptômes graves à des symptômes modérés, avec une petite proportion atteignant un statut léger après l'intervention, représentant une amélioration marquée de la gravité de leur état. La proportion globale de cas graves a diminué de 17,8% à 14%, le groupe modéré est passé de 82,2% à 86%, et 14% des participants ont signalé des symptômes légers après l'intervention. Cela indique une amélioration des catégories de symptômes, mais une majorité est restée modérée. Cependant, le régime alimentaire restrictif pourrait présenter des risques liés aux changements de poids et à des carences nutritionnelles spécifiques, notamment la riboflavine et la vitamine C. D'autres nutriments tels que le calcium, le magnésium et le fer ont également diminué, reflétant des risques nutritionnels potentiels plus larges.
Sommaire
Arrière-plan
Le SCI est un trouble gastro-intestinal chronique marqué par des changements dans les habitudes intestinales et les douleurs abdominales. Affectant entre 9% et 23% de la population mondiale, avec une prédominance chez les femmes. Sur la base des modèles de selles, les médecins classent le SCI dans la diarrhée-prédominante (IBS-D), la constipation-prédominante (IBS-C) et le type mixte (IBS-M).
Au-delà des symptômes gastro-intestinaux comme les ballonnements, la constipation ou la diarrhée, le SCI peut également affecter le bien-être physique, émotionnel et social d'une personne, contribuant à l'anxiété, à la dépression et à la réduction de la qualité de vie.
Le diagnostic de SCI est souvent posé en utilisant les critères de Rome (dans cette étude, les critères de Rome III ont été utilisés, car de nombreux participants avaient été précédemment diagnostiqués dans ce cadre et c'était l'outil prédominant dans la pratique clinique régionale), sur la base de directives, de délais de symptômes et de symptômes spéciaux que les médecins pourraient s'attendre à voir. Le traitement commence généralement par le mode de vie et les modifications alimentaires.
De nombreux patients atteints d'IBS déclarent aggraver les symptômes après avoir mangé, ce qui a suscité un intérêt accru pour les stratégies de gestion alimentaire. La recherche montre que les glucides fermensibles, connus sous le nom de FODMAP, peuvent aggraver les symptômes en raison de leur mauvaise absorption et de leur fermentation dans l'intestin, conduisant à des ballonnements, du gaz et de la diarrhée.
Une alimentation faible en FODMAP restreint les aliments contenant des sucres fermentes et il a été démontré qu'il réduit les symptômes et améliore la qualité de vie des personnes atteintes du SCI. Cependant, malgré une utilisation croissante en milieu clinique à travers l'Arabie saoudite, il n'y a pas de recommandations alimentaires nationales adaptées aux habitudes alimentaires locales.
À propos de l'étude
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné l'effet des régimes à faible fodmap sur la gravité des symptômes chez les patients atteints de SCI adultes dans la ville de Djeddah en Arabie saoudite. L'intervention a eu lieu plus de 10 semaines et comprenait 45 participants âgés de 18 à 45 ans, dont 33 femmes, cherchant des soins dans les cliniques ambulatoires.
Les participants éligibles avaient reçu des diagnostics médicaux d'IBS-M ou IBS-D modéré ou sévère, un indice de masse corporelle normal (IMC), et n'utilisaient pas de médicaments, de suppléments ou de remèdes à base de plantes. Les personnes atteintes d'autres maladies chroniques, la chirurgie abdominale antérieure, l'obésité ou la grossesse ont été exclues.
L'étude a commencé par un pilote impliquant 20 participants pour valider la clarté des questionnaires. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé et ont complété l'échelle de gravité des symptômes IBS (IBS-SSS) et un questionnaire démographique et de fréquence alimentaire adapté aux aliments locaux et traduit en arabe.
L'intervention alimentaire avait deux phases: une phase de restriction de six semaines au cours de laquelle les articles à forte mobile ont été éliminés, suivis d'une phase de réintroduction de quatre semaines pendant laquelle des déclencheurs alimentaires spécifiques ont été identifiés.
Les séances ont eu lieu par appel vidéo et la surveillance a été effectuée via des applications de messagerie. Des données anthropométriques (taille et poids) ont été collectées pour calculer l'IMC. Après le programme, la gravité des symptômes a été réévaluée.
Les données d'admission alimentaire ont été autodéclarées à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence alimentaire, que les auteurs notent sont sujets à un biais de rappel. Les données ont été analysées en utilisant des comparaisons statistiques telles que les tests t et les tests du chi carré pour évaluer les différences et les associations.
Résultats
Près de 70% des participants étaient des femmes et les personnes âgées de 18 à 30 ans représentaient 66,7%. La plupart étaient mariés (62,2%) et un peu plus de 42% ont gagné moins de 5 000 riyals chaque mois.
Après avoir suivi un régime à faible fodmap pendant 10 semaines, les participants ont connu une amélioration significative des symptômes du SCI. Le score IBS-SSS moyen est passé de 290 à 190. Notamment, le pourcentage de patients présentant des symptômes graves est passé de 17,8% à 14%, tandis que le groupe modéré est passé de 82,2% à 86%, et 14% ont atteint la catégorie légère.
Il y a également eu une diminution significative de l'apport quotidien des calories, des glucides, des graisses, des amidons, des sucres et des fibres. Les réductions les plus notables étaient en glucides, en graisses et en sucres. L'apport FODMAP a également diminué de manière significative, en particulier les fructo-oligosaccharides, l'excès de fructose et le lactose. Il y a également eu des diminutions statistiquement significatives des nutriments spécifiques, notamment la riboflavine et la vitamine C. calcium, le magnésium et les apports en fer ont également diminué.
Le sexe et l'âge ont influencé la consommation de FODMAP avant l'intervention, les femmes consommant plus de lactose et de fructo-oligosaccharides que les hommes. Cependant, après l'intervention, alors que certaines différences entre les sexes dans l'apport FODMAP n'étaient plus significatives, les différences pour certains FODMAP, telles que l'excès de fructose et de mannitol, ont persisté ou émergé.
Les participants plus jeunes (18-30) avaient une proportion plus élevée de mannitol supérieur à la moyenne et d'apport de Galactooligosaccharides après l'intervention, tandis que les participants plus âgés (31–45) avaient des apports plus élevés de lactose et de fructose avant et après l'intervention pour le lactose et après l'intervention pour le fructose.
Ces résultats montrent que l'intervention alimentaire a effectivement réduit les deux symptômes du SCI et la consommation de FODMAP dans différents groupes démographiques. Cependant, les variations liées à l'âge et au sexe dans des apports FODMAP spécifiques ont persisté pour certains éléments après l'intervention.
Conclusions
Les chercheurs ont noté que, comme prévu, le SCI était plus courant chez les femmes et les jeunes adultes, probablement en raison de facteurs hormonaux, psychologiques et de style de vie. Ils ont également observé que les revenus et l'état matrimonial plus bas pourraient être liés à une prévalence accrue du SCI.
Le régime alimentaire à faible fodmap a considérablement réduit la gravité des symptômes et l'apport des glucides, des sucres et des FODMAP, soutenant des recherches antérieures selon lesquelles les FODMAP contribuent aux symptômes du SCI par malabsorption et fermentation dans l'intestin.
Les forces de l'étude comprennent l'analyse détaillée des nutriments et l'évaluation des facteurs démographiques. Les limites comprennent des carences nutritionnelles possibles dues à une variété alimentaire réduite, à l'utilisation de l'apport alimentaire autodéclaré soumis à un biais de rappel, à des difficultés dans le recrutement des participants et à la courte durée du suivi. L'étude a également reconnu la durée approfondie du questionnaire, qui aurait pu dissuader certains participants, et a noté que le questionnaire sur la fréquence des aliments (FFQ) peut ne pas saisir pleinement les variations quotidiennes de l'apport alimentaire. Les différences liées au sexe et à l'âge dans le comportement alimentaire suggèrent également la nécessité de conseils personnalisés.
En conclusion, un régime à faible mobilisation de 10 semaines peut aider à réduire les symptômes du SCI, mais l'adhésion à long terme devrait être soutenue par des conseils nutritionnels professionnels pour éviter les déséquilibres nutritifs. Les études futures devraient se concentrer sur le maintien des changements alimentaires et des effets à long terme.
