De nouvelles données des travailleurs canadiens de la santé montrent que bien que les réinfections soient moins susceptibles de provoquer une longue covide, le risque s'accumule, en particulier pour ceux qui ont été durement frappés la première fois ou infectés au début de la pandémie.
Étude: risque et gravité longs longs après les infections et les réinfections de Covid-19 chez les travailleurs de la santé québécois. Crédit d'image: Niphon subsri / shutterstock
* Avis important: medrxiv Publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par les pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
Un deuxième combat de la maladie de Coronavirus 2019 (Covid-19) peut-il être tout aussi nocif à long terme que le premier? Dans une étude publiée sur le medrxiv Le serveur préalable *, les chercheurs canadiens ont constaté que les travailleurs de la santé au Québec avaient un risque significativement plus faible de développer une longue maladie du coronavirus (longue covide) après des réinfections qu'après une première infection. Cependant, le risque cumulatif de très long augmente avec chaque infection supplémentaire, de sorte que la charge globale reste élevée.
Sommaire
Long
Long Covid, également connu sous le nom d'état post-cvide-19, est une condition marquée par des symptômes qui persistent pendant au moins 12 semaines après une infection Covid-19. Ces symptômes vont de la fatigue et de l'essoufflement aux problèmes de mémoire et peuvent affecter gravement la vie quotidienne.
À l'échelle mondiale, plus de 400 millions de personnes peuvent vivre avec des effets persistants du virus. Malgré la reconnaissance croissante de la longue covide, de nombreuses questions demeurent sur qui est le plus à risque et comment ce risque évolue avec des infections répétées.
Un défi majeur est que de nombreux symptômes chevauchent d'autres conditions courantes, ce qui rend difficile la localisation de Covid-19 comme cause. De plus, l'absence de biomarqueurs diagnostiques spécifiques signifie que la très covide est généralement identifiée en fonction de la durée et de l'attribution des symptômes par le patient. Cependant, alors que les nouvelles variantes du virus continuent de se propager, les gens sont plus susceptibles de ressentir des réinfections. Par conséquent, la compréhension du véritable fardeau de Long Covid, en particulier après des infections répétées, est essentielle.
La présente étude
Cette étude basée sur la population a utilisé une conception de cohorte rétrospective pour enquêter sur le risque et la gravité longs à long terme chez les travailleurs de la santé au Québec, au Canada. L'équipe de recherche a mené une enquête électronique entre le 16 mai et le 15 juin 2023, ciblant les travailleurs, tels que les médecins, les infirmières et les thérapeutes respiratoires, qui étaient actifs dans le système de santé provincial pendant la pandémie.
L'enquête a collecté des données sur la démographie, l'emploi, les antécédents d'infection (y compris les infections confirmées en laboratoire), la présence et la durée des symptômes, la gravité de chaque épisode Covid-19 et le statut de vaccination. Les chercheurs ont également évalué les symptômes et les difficultés cognitives en cours et leur impact sur l'état fonctionnel.
Long Covid a été défini comme des symptômes attribués à Covid-19 d'une durée au moins 12 semaines (trois mois), et les cas ont été classés comme prévalents, résolus ou indéterminés. De plus, la gravité a été notée en fonction de la question de savoir si les symptômes étaient légers, modérés ou sévères. Des groupes témoins composés de participants qui n'ont jamais eu Covid-19 et ceux qui s'étaient rétablis dans les 12 semaines ont également été inclus.
Pour évaluer un éventuel biais de participation, une enquête téléphonique parallèle a été menée parmi 7 500 non-répondants sélectionnés au hasard à l'enquête en ligne et 3 000 travailleurs de santé non vaccinés sans accès par e-mail, pour un total de 10 500 participants invités à l'enquête téléphonique. Cette enquête plus courte comprenait cinq questions sur les antécédents Covid-19 et les symptômes persistants.
De plus, les informations variantes pour chaque infection ont été déduites en fonction du moment de l'infection et des souches circulantes dominantes au Québec. Le risque de Covid long a été calculé sur la base des infections survenant au moins 12 semaines avant l'achèvement de l'enquête, et des comparaisons ont été faites entre les premières infections et les réinfections.
Conclusions clés
L'étude a révélé que la longue covide reste une condition répandue et invalidante chez les travailleurs de la santé, avec environ 17% de ceux qui présentaient des symptômes de rapport Covid-19 qui ont duré au moins 12 semaines. Cependant, le risque de développer une longue covide était environ trois fois plus élevé après une première infection par rapport aux réinfections.
Alors que le risque a augmenté avec chaque infection supplémentaire, jusqu'à 37% de ceux qui ont trois infections ont eu une grande covide, la probabilité de développer une longue covide était significativement plus faible pour chaque réinfection que pour l'épisode initial. Le risque le plus élevé était lié à la souche ancestrale (originale) du virus, avec un risque décroissant observé pour les variantes ultérieures, y compris l'omicron. Cependant, parce que l'omicron était si répandu, il était responsable de près de 79% des cas de très coidés longs.
De plus, la gravité de la maladie initiale a également joué un rôle majeur. Les personnes qui avaient des épisodes aigus Covid-19 sévères, en particulier ceux hospitalisés ou signalant de multiples symptômes graves, étaient plus susceptibles de souffrir d'effets à long terme. À l'inverse, le risque était inférieur à 5% pour les personnes atteintes d'une maladie légère ou modérée, qu'il s'agisse d'une première infection ou d'une réinfection.
Parmi ceux qui éprouvent encore des symptômes au moment de l'enquête, 43% avaient modéré et 33% avaient une très grande covide, sur la base de l'intensité autodéclarée des symptômes. Ces individus ont signalé un nombre plus élevé de symptômes, dont beaucoup souffrent de fatigue, de problèmes cognitifs comme le brouillard cérébral, le malaise post-exertionnel et l'essoufflement. Certains cas ont persisté pendant plus d'un an et une petite fraction a duré trois ans ou plus. Les chercheurs ont également observé sept groupes distincts de symptômes (grappes de symptômes), les problèmes systémiques, neurocognitifs et respiratoires étant les plus courants dans les cas graves.
Le faible taux de réponse de l'enquête était une limitation, car il peut avoir surestimé la prévalence à long terme, bien qu'une étude de validation ait soutenu les principaux résultats. Les chercheurs ont également reconnu que la dépendance à l'égard des données autodéclarées peut avoir introduit le biais de rappel et que la population d'étude était principalement d'âge d'âge moyen, blanche et femelle, ce qui peut affecter la généralisation.
Des taux de vaccination élevés dans la cohorte (78,6% ayant reçu trois doses ou plus) peuvent avoir contribué au risque plus faible de très cœuf après les infections omicron.
Conclusions
Dans l'ensemble, l'étude a confirmé que la longue covide est un problème de santé persistant et grave, en particulier après les infections initiales et les cas graves. Bien que les réinfections présentent un risque individuel plus faible, leur impact cumulatif reste significatif en raison de la circulation virale continue.
Alors que les travailleurs de première ligne continuent de faire face à l'exposition, la compréhension et la lutte contre les conséquences fonctionnelles de Long Covid sont cruciales. Les résultats soulignent que les futures politiques de santé doivent prendre en compte à la fois la prévention et le soutien à long terme aux personnes touchées.
* Avis important: medrxiv Publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par les pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
