La maladie du coronavirus (COVID-19) n'a aucun traitement ou vaccin approuvé alors que le monde est aux prises avec sa colère. L'infection virale a jusqu'à présent infecté 1,8 million de personnes et tué plus de 114 000 personnes. Aujourd'hui, une équipe de scientifiques a montré qu'un antiviral expérimental, le remdesivir, était prometteur dans le traitement des patients atteints de COVID-19 sévère.
Dans un petit groupe de patients hospitalisés pour des complications graves de COVID-19, une équipe d'experts en santé a découvert que ce remdesivir, un analogue nucléotidique qui inhibe les ARN polymérases virales, a montré une activité in vitro contre le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS) -CoV-2), l'agent causal de COVID-19.
Étude: Utilisation compatissante du remdesivir pour les patients atteints de COVID-19 / Shutterstock sévère Crédit d'image: Anyaivanova / Shutterstock
Gilead Sciences a développé Remdesivir comme traitement de la maladie à virus Ebola et des infections à virus Marburg. Le remdesivir est un promédicament dans la mesure où il est inactif dans les actions pharmacologiques prévues et doit être transformé en agent pharmacologiquement actif par transformation métabolique ou physico-chimique.
La thérapie expérimentale
La thérapie expérimentale a été administrée aux patients par un usage compassionnel, ce qui permet aux prestataires d'accéder à des traitements qui ne sont pas encore approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) lorsqu'un patient est confronté à une situation mettant sa vie en danger, et qu'il n'y a actuellement aucune option disponible .
Le remdesivir a été administré à des patients présentant une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 et dont la saturation en oxygène était inférieure à 94% pendant qu'ils respiraient l'air ambiant ou étaient sous oxygène. Les patients ont reçu une cure de 10 jours de remdesivir, consistant en 200 milligrammes administrés par voie intraveineuse le premier jour, puis 100 milligrammes par jour pendant les neuf jours de traitement restants.
Des résultats prometteurs
L'équipe d'experts en santé de l'hôpital Cedars-Sinai a constaté que 61 patients ont reçu au moins une dose du médicament, mais seulement 53 ont été analysés. Vingt-deux des patients venaient des États-Unis. Parmi ceux-ci, 36 patients ou 68 pour cent avaient montré une amélioration avec l'utilisation du médicament, dont 17 des 30 patients qui sont accrochés à la ventilation mécanique qui ont été extubés. Environ 47% des patients ont obtenu leur congé, tandis que 13% ou sept patients sont décédés.
L'équipe a également révélé que parmi les cas les plus graves, ceux qui avaient une ventilation invasive avaient un taux de mortalité de 18%. Dans le même temps, il y a eu un décès d'un patient qui ne recevait pas de ventilation invasive. Parmi les effets secondaires courants notés figuraient une éruption cutanée, une diarrhée et, dans certains cas, une insuffisance rénale.
D'autres effets secondaires incluent l'hypotension et l'augmentation des enzymes hépatiques.
«Dans cette cohorte de patients hospitalisés pour COVID-19 sévère qui ont été traités avec du remdesivir à usage compassionnel, une amélioration clinique a été observée chez 36 des 53 patients (68%). La mesure de l'efficacité nécessitera des essais randomisés continus et contrôlés par placebo sur le traitement par remdesivir », ont écrit les chercheurs dans l'article, publié dans Le New England Journal of Medicine.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires
À ce jour, aucune thérapie n'a démontré son efficacité pour les patients atteints de COVID-19, et la plupart des thérapies utilisées se concentrent sur le renforcement du système immunitaire du patient.
Les rapports préliminaires décrivent les résultats cliniques dans une petite cohorte de patients qui étaient gravement malades en raison de COVID-19. Les chercheurs ont souligné que l'étude doit encore être validée par des essais randomisés et contrôlés pour fournir des preuves plus informatives concernant l'efficacité et l'innocuité du remdesivir pour la maladie des coronavirus. En comparaison, un essai récent du lopinavir-ritonavir chez des patients atteints de COVID-19, la mortalité à 28 jours était de 22%.
« Il est essentiel que la communauté médicale trouve un traitement sûr et efficace pour COVID-19 qui soit soutenu par des données solides. Je suis très fier que Cedars-Sinai contribue aux efforts mondiaux pour trouver cette solution », a déclaré le Dr Jonathan D. Grein, directeur de l’épidémiologie hospitalière.
Les chercheurs soulignent également que l'interprétation des résultats de l'étude est limitée par la petite taille des participants et la courte durée du suivi. Pourtant, l'étude met en lumière le potentiel du médicament en tant que thérapie pour lutter contre le COVID-19, qui s'étend désormais à 185 pays.
«Il n'existe actuellement aucun traitement éprouvé pour COVID-19. Nous ne pouvons pas tirer de conclusions définitives de ces données, mais les observations de ce groupe de patients hospitalisés qui ont reçu du remdesivir sont optimistes. Nous attendons avec impatience les résultats des essais cliniques contrôlés pour potentiellement valider ces résultats », a ajouté Grein, qui dirige également l'équipe de réponse aux agents pathogènes spéciaux de Cedars-Sinai.
La pandémie mondiale de la maladie des coronavirus a mis de nombreux pays en détention, tandis que les États-Unis ont signalé le plus grand nombre de cas. Le pays a un bilan de plus de 557 000, tandis que le nombre de morts a dépassé 22 000.
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