Le risque de développer un lymphome est légèrement élevé dans les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) et a augmenté ces dernières années chez les patients atteints de la maladie de Crohn, rapportent des chercheurs du Karolinska Institutet dans une étude publiée dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie. Les chercheurs ont pu constater une augmentation du risque chez les patients prenant des médicaments modernes contre les MII et, dans une moindre mesure, chez les patients ne prenant pas de tels médicaments, ce qui indique que le risque de lymphome pourrait être affecté à la fois par le médicament et par l’activité de la maladie elle-même.
La maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, est une inflammation intestinale chronique qui peut augmenter le risque de développer un cancer des ganglions lymphatiques (lymphome), une maladie qui affecte le système immunitaire.
Les études antérieures sur le risque de lymphome des MII étaient trop petites pour tirer des conclusions fiables. Les études n’ont pas tenu compte d’erreurs systématiques importantes ou n’ont pas été représentatives des patients atteints de MICI d’aujourd’hui. »
Ola Olén, premier auteur de l’étude, consultant et docent au Département de médecine (Solna), Karolinska Institutet
La présente étude a inclus près de 170 000 patients atteints de MICI identifiés dans les registres nationaux suédois et danois entre 1969 et 2019. En comparant ces patients à une population appariée sans MICI afin de calculer le risque de lymphome, les chercheurs ont découvert que les patients atteints à la fois de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse avaient un risque plus élevé de lymphome. Le risque était cependant le plus élevé chez les patients atteints de la maladie de Crohn, l’augmentation étant principalement due au lymphome à cellules T et au lymphome à cellules B agressif.
« Nous avons trouvé un risque relatif élevé de différents types de lymphomes dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, mais nous devons souligner que le risque absolu est très faible », déclare le dernier auteur de l’étude, Jonas F Ludvigsson, consultant et professeur au Département. d’épidémiologie médicale et de biostatistique, Karolinska Institutet.
« L’augmentation du risque équivaut à un seul cas supplémentaire de lymphome sur 1 000 personnes atteintes de MICI, qui ont été suivies pendant dix ans. »
Le risque de lymphome a augmenté chez les patients atteints de la maladie de Crohn au cours des deux dernières décennies, ce qui coïncide avec l’utilisation croissante de médicaments immunomodulateurs pour les MII. Bien que le risque le plus élevé de développer le cancer ait été observé chez les patients qui avaient reçu ces médicaments, les chercheurs ont découvert que les patients qui ne prenaient pas de tels médicaments couraient également un risque plus élevé de lymphome.
« Cette découverte indique que l’inflammation en elle-même et son traitement jouent un rôle », explique le Dr Olén. « Comme on parle beaucoup du risque de lymphome associé aux médicaments immunomodulateurs, il est important de préciser que la maladie et l’inflammation en soi semblent également être à l’origine du développement du lymphome. Il faut en tenir compte et en discuter quand prescrire des traitements modernes là où l’on pourrait craindre qu’ils augmentent le risque de lymphome. »
Quelle est la prochaine étape de votre recherche ?
« Nous voulons maintenant utiliser des données plus détaillées pour répondre à la question de savoir ce qui est le plus important en termes de risque de lymphome – la maladie elle-même ou son traitement », explique le Dr Olén.
De nombreux chercheurs ont déjà reçu des subventions de recherche via leurs universités de différentes sociétés pharmaceutiques; cependant, aucune subvention de ce type n’a été reçue pour la présente étude.
