Le risque de mourir des 10 formes de cancer les plus meurtrières chez les hommes et les femmes varie considérablement selon le district d’Angleterre où vivent les gens, selon une étude publiée dans The Lancet Oncologie.
Le cancer est désormais la principale cause de décès en Angleterre, après avoir dépassé les maladies cardiovasculaires. Cependant, il y a un manque de données sur le risque de mourir de différents types de cancer et sur l’évolution de ce risque au cours des 20 dernières années dans un district. -niveau.
Cette étude est la première à estimer à quel point le risque de mourir d’un cancer en Angleterre a changé entre 2002 et le début de la pandémie de COVID-19 pour des zones aussi petites que les districts d’autorité locale.
« Bien que notre étude apporte la bonne nouvelle selon laquelle le risque global de mourir d’un cancer a diminué dans tous les districts anglais au cours des 20 dernières années, elle met également en évidence l’étonnante inégalité des décès par cancer dans différents districts d’Angleterre », déclare le professeur Majid Ezzati, professeur principal. auteur de l’étude et professeur de santé environnementale mondiale, Imperial College London.
Les chercheurs ont utilisé les registres de décès en Angleterre de 2002 à 2019 pour mesurer le nombre de décès causés par les 10 cancers entraînant le plus grand nombre de décès chez les hommes et les femmes dans les 314 régions d’Angleterre. À l’aide d’un modèle statistique capable de traiter de petits nombres, ils ont estimé le risque de mourir avant l’âge de 80 ans de chacun des 10 types de cancer pour les hommes et les femmes de chaque district pour chaque année entre 2002 et 2019.
Les auteurs ont également utilisé la proportion de la population du district réclamant des prestations liées au revenu en raison du chômage ou de faibles revenus pour déterminer la relation entre le risque de mourir d’un cancer et la pauvreté dans le district.
Changements dans le risque de mourir d’un cancer de 2002 à 2019
À l’échelle nationale, le risque de mourir d’un cancer avant 80 ans a diminué pour les deux sexes entre 2002 et 2019, passant d’un sur six à un sur huit pour les femmes et d’un sur cinq à un sur six pour les hommes.
Cependant, certaines régions ont connu une baisse plus importante que d’autres. Pour les femmes, la plus grande réduction du risque de mourir d’un cancer au niveau du district était près de cinq fois supérieure à celle de la plus faible (baisse de 30,1 % à Camden, contre une baisse de 6,6 % à Tendring). Chez les hommes, la baisse la plus importante était le triple de la plus petite (36,7 % à Tower Hamlets contre 12,8 % à Blackpool). Dans l’ensemble, ce sont les districts de Londres qui ont enregistré les baisses les plus importantes.
Le risque de décès n’a pas diminué pour tous les types de cancer, car le risque de mourir d’un cancer du pancréas a augmenté pour les hommes et les femmes dans tous les districts sauf un, et le risque de mourir d’un cancer du foie chez les hommes et d’un cancer de l’endomètre chez les femmes a augmenté dans tous les quartiers.
Bien que les décès dus au cancer du poumon aient diminué entre 2002 et 2019 dans chaque district pour les hommes, le résultat a été plus mitigé pour les femmes, le risque de mourir diminuant dans de nombreux districts, en particulier à Londres, mais restant globalement le même ailleurs et augmentant dans certaines zones du Est de l’Angleterre. Les auteurs supposent que cela est dû à l’augmentation et à la diminution du tabagisme chez les femmes, en retard d’environ 20 à 30 ans sur les hommes.
Inégalités de mortalité par cancer en 2019
En 2019, le risque de mourir d’un cancer avant l’âge de 80 ans variait entre un sur dix à Westminster et un sur six à Manchester pour les femmes, et entre un sur huit à Harrow et un sur cinq à Manchester pour les hommes. Les risques de décès les plus élevés se trouvaient dans les villes du nord comme Liverpool, Manchester, Hull et Newcastle, ainsi que dans les zones côtières à l’est de Londres.
Le risque de mourir d’un cancer était plus élevé tant pour les hommes que pour les femmes dans les districts les plus pauvres. Cela s’explique en partie par le fait que le risque de mourir d’un cancer du poumon – la principale cause de décès par cancer pour les deux sexes – est fortement lié à la pauvreté. Le cancer du poumon était également l’un des cancers présentant le plus grand risque d’inégalité de décès selon les districts, les femmes de Knowlsey en 2019 ayant trois fois plus de risque de mourir d’un cancer du poumon que celles de Waverley, et les hommes de Manchester ayant trois fois plus de risque de mourir. du cancer du poumon que les hommes de Guildford.
Les hommes et les femmes des quartiers pauvres de Londres avaient une probabilité plus faible de mourir d’un cancer du poumon, colorectal et de l’œsophage, et les hommes avaient un risque plus faible de mourir d’un cancer de la vessie que dans les quartiers comparables les plus pauvres du reste du pays. Les auteurs suggèrent que cela pourrait être dû à une combinaison de différences dans les facteurs de risque de cancer, tels que les taux de tabagisme, entre la population ethniquement diversifiée de Londres et le reste de l’Angleterre, et de différences dans la qualité des soins de santé, les Londoniens étant plus susceptibles d’avoir accès à des hôpitaux spécialisés. et des traitements avancés tels que les immunothérapies.
« La plus grande inégalité entre les districts concernait le risque de mourir d’un cancer, où des facteurs tels que le tabagisme, l’alcool et l’obésité ont une grande influence sur le risque de développer un cancer. En raison de coupes budgétaires, de nombreuses autorités locales ont réduit leurs budgets pour arrêter de fumer depuis. 2010. Nos données montrent que nous ne pouvons pas nous permettre de perdre ces programmes de santé publique et que nous avons un besoin urgent de réintroduction et de renforcement des politiques nationales et locales de lutte contre le tabagisme et l’alcool », déclare Theo Rashid, premier auteur et doctorant à l’Imperial College de Londres.
L’accès aux services de dépistage et de diagnostic du cancer qui peuvent prévenir le cancer ou le détecter précocement est essentiel pour réduire certaines des inégalités mises en évidence par notre étude. Ceux qui sont plus démunis sont moins susceptibles d’avoir accès au dépistage du cancer et de s’y engager. Pour changer cela, il faut investir dans de nouvelles façons d’atteindre les groupes mal desservis, comme le dépistage des « pop-ups » dans les zones locales comme les supermarchés et la collaboration avec des organisations communautaires et des groupes confessionnels.
Professeur Amanda Cross, auteur de l’étude et professeur d’épidémiologie du cancer, Imperial College London
Les auteurs reconnaissent certaines limites de l’étude, notamment le fait qu’ils ont uniquement analysé les décès dus aux 10 cancers ayant le plus grand nombre de décès et n’ont pas séparé le groupe restant de décès par cancer en groupes de cancer plus spécifiques. De plus, les corrélations avec la pauvreté ont été signalées au niveau du district, mais il existe des variations à la fois dans le risque de mourir d’un cancer et dans les niveaux de pauvreté au sein de chaque district. Enfin, les auteurs préviennent que ces données ne remontent qu’à 2019 et affirment qu’il est nécessaire de poursuivre les recherches pour découvrir ce qui est arrivé au risque de mourir d’un cancer pendant la pandémie de COVID-19 et les pressions correspondantes sur le NHS.
Écrivant dans un commentaire lié, le Dr Karri Seppä et le professeur Janne Pitkäniemi, du Registre finlandais du cancer, Finlande, qui n’ont pas participé à l’étude, déclarent : « Les statistiques de cancer à haute résolution basées sur la population sont importantes pour obtenir une image plus complète de la variation géographique. » dans le fardeau du cancer. Ces statistiques pourraient identifier des différences qui sont importantes pour la prévention de nouveaux cancers et les améliorations dans la détection précoce et la survie au cancer. «
