Les personnes déprimées qui tentent par réflexe d'atténuer leurs réponses émotionnelles initiales aux rappels de leurs souvenirs négatifs ont une faible tolérance aux stimuli émotionnels pénibles en général et peuvent réagir au stress dans leur vie quotidienne avec une plus grande augmentation des pensées suicidaires. Une nouvelle étude dans Psychiatrie Biologique : Neurosciences Cognitives et Neuroimageriepublié par Elsevier, a examiné la relation entre l'engagement de la régulation des émotions et les réponses réelles au stress afin de mieux comprendre l'augmentation du risque de suicide dans la dépression liée au stress.
Les taux de suicide aux États-Unis ont augmenté d'environ 37 % depuis l'an 2000. Pour inverser cette tendance, nous devons comprendre comment le risque de suicide apparaît dans la vie quotidienne, et particulièrement les facteurs biopsychosociaux qui peuvent influencer le flux et le reflux du risque de suicide.
J. John Mann, MD, Division d'imagerie moléculaire et de neuropathologie, Institut psychiatrique de l'État de New York
Des rapports rétrospectifs montrent que le déclencheur le plus immédiat des actes suicidaires est un événement stressant de la vie, mais les chercheurs affirment qu'il est très difficile d'étudier de manière prospective l'impact du stress sur l'émergence d'une suicidalité aiguë.
Co-premier auteur Sarah Herzog, PhD, Division d'imagerie moléculaire et de neuropathologie, Institut psychiatrique de l'État de New York ; et Département de psychiatrie, Collège Vagelos des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, explique : « L'évaluation écologique momentanée nous permet d'observer comment les individus souffrant de dépression réagissent à des événements stressants dans leur vie quotidienne, par exemple, avec des pensées suicidaires intensifiées et une humeur dégradée. Notre étude est allée plus loin en reliant un marqueur biologique du risque en laboratoire dans un échantillon déprimé aux réponses naturalistes aux facteurs de stress quotidiens du monde réel. Cette méthode multimodale vise à améliorer la prévision du risque de suicide chez les personnes vulnérables au suicide et peut-être à faciliter une intervention efficace contre les réactions au stress potentiellement mortelles.
Un groupe de 82 participants souffrant de trouble dépressif majeur a été évalué à l'aide de deux méthodes innovantes. Premièrement, une signature neuronale basée sur l'IRM fonctionnelle (IRMf) pour la réévaluation cognitive, une stratégie de régulation des émotions, a quantifié le degré auquel les individus engageaient la régulation des émotions tout en se rappelant des souvenirs personnels négatifs. Ensuite, les chercheurs ont utilisé une évaluation écologique momentanée (EMA), qui implique une mesure prospective et répétée des pensées et des émotions des participants dans des contextes naturalistes. L'EMA ouvre une fenêtre sur la façon dont les individus réagissent aux facteurs de stress de la vie quotidienne avec des changements dans leurs symptômes d'humeur et des pensées suicidaires. Les chercheurs ont ensuite utilisé la signature neuronale basée sur l'IRMf de la régulation des émotions exprimée au cours de la tâche de mémoire autobiographique pour prédire les réponses des participants aux facteurs de stress de la vie quotidienne pendant la période EMA.
L'étude a révélé que les personnes déprimées qui activaient spontanément une signature neuronale de régulation des émotions lorsqu'elles étaient confrontées à des souvenirs personnels négatifs connaissaient également une augmentation plus importante des pensées suicidaires lors d'événements stressants quotidiens au cours d'une semaine. Lorsque les participants ont été invités à recourir à la réévaluation, ils ont montré des réponses plus adaptatives au stress.
Rédacteur en chef de Psychiatrie Biologique : Neurosciences Cognitives et Neuroimagerie Cameron S. Carter, MD, Université de Californie à Irvine, commente : « Fla lexibilité dans la régulation des émotions est généralement considérée comme un marqueur de la santé psychologique. Cependant, dans la présente étude, les chercheurs ont découvert que la régulation réflexive des émotions face à des facteurs de stress inattendus peut ne pas être utile ou efficace dans toutes les circonstances. Ces résultats, qui exploitent l'imagerie fonctionnelle combinée à des évaluations du monde réel sur le moment, sont importants pour approfondir notre compréhension de la façon de gérer efficacement le stress dans la vie quotidienne.
Co-premier auteur Noam Schneck, PhD, Division d'imagerie moléculaire et de neuropathologie, Institut psychiatrique de l'État de New York ; et Département de psychiatrie, Collège Vagelos des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, souligne : « L'utilisation du décodage neuronal nous permet d'identifier des processus mentaux qui étaient auparavant difficiles à capturer, tels que la régulation spontanée des émotions. Dans les travaux futurs, l'approche du décodeur pourra être utilisée pour mieux comprendre comment la régulation des émotions est engagée spontanément pour moduler une heure à l'autre. heure, expérience quotidienne, influençant ainsi le risque de suicide de manière fluctuante.
Auteur principal de l'étude actuelle Barbara H. Stanley, MD, Division d'imagerie moléculaire et de neuropathologie, Institut psychiatrique de l'État de New York ; et le département de psychiatrie et le département de radiologie du Collège Vagelos des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, décédé en 2023, ont joué un rôle déterminant dans la conception de cette étude. Reconnaissant ses précieuses contributions à ce travail, le Dr Mann remarque : « C'était l'idée du Dr Stanley que nous utilisions une évaluation écologique momentanée chez les mêmes patients déprimés qui ont complété la tâche de mémoires autobiographiques négatives IRMf. C'est cette combinaison de procédures de recherche qui a conduit à ces découvertes remarquables. »
