Dans une étude récente publiée dans Nutrition et diététiqueles chercheurs ont effectué une revue actualisée des études récentes pour évaluer l’efficacité du régime méditerranéen (MedDiet) dans la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV).
Étude: L'efficacité du régime méditerranéen pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires : une étude globaleCrédit photo : JeniFoto / Shutterstock.com
Sommaire
Les bienfaits du MedDiet pour la santé
Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès dans le monde. La prévention primaire des maladies cardiovasculaires repose sur l’alimentation et le mode de vie pour prévenir l’apparition de la maladie, tandis que la prévention secondaire vise à minimiser l’impact de la maladie grâce à un diagnostic précoce.
Le régime MedDiet est reconnu pour son efficacité dans la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires depuis les années 1950. Ce régime se caractérise par une consommation élevée d'huile d'olive, de fruits, de noix, de légumes, de légumineuses et de poisson, une consommation modérée de vin et de produits laitiers et une faible consommation de viande.
Plusieurs études ont rapporté une association inverse entre le régime alimentaire MedDiet et les résultats en matière de maladies cardiovasculaires. En fait, plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR) ont rapporté des réductions significatives des événements cardiovasculaires chez les personnes suivant le régime alimentaire MedDiet. Cependant, ces études ont été associées à des limites méthodologiques.
Bien qu'il existe des preuves étayant les bienfaits du régime alimentaire méditerranéen, la plupart des revues systématiques ne se sont pas concentrées exclusivement sur les ECR. En outre, il est nécessaire de réaliser des revues actualisées qui tiennent compte des données les plus récentes.
À propos de l'étude
Dans la présente revue générale, les chercheurs examinent les revues systématiques d’ECR qui ont évalué l’impact du régime MedDiet sur la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires par rapport à d’autres régimes ou à l’absence d’intervention. Divers résultats, notamment la mortalité, les événements cardiovasculaires et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, ont été pris en compte tout en évaluant la qualité et la certitude des preuves dans ces revues.
Les recherches ont été effectuées dans la base de données Cochrane des revues systématiques, PubMed, Embase, ProQuest et Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature. Sur la base de critères prédéfinis, des revues systématiques jusqu'à novembre 2022 ont été sélectionnées.
L'analyse a porté sur 18 revues systématiques et 238 ECR comparant le MedDiet à d'autres régimes. Parmi ces derniers, on compte un régime pauvre en graisses, le régime Atkins, des approches diététiques pour stopper l'hypertension, des régimes pauvres en glucides, l'absence d'intervention ou les soins habituels chez 197 965 participants. Les ECR ont été menés dans divers pays, à l'intérieur et à l'extérieur de la région méditerranéenne.
L'extraction des données et les évaluations de la qualité ont été réalisées à l'aide de l'outil Assessment of Multiple Systematic Review 2 (AMSTAR-2). La certitude des preuves a été évaluée à l'aide de l'outil Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE).
Les chercheurs ont synthétisé les résultats de la méta-analyse, en se concentrant sur des critères tels que la mortalité toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Pour évaluer la redondance, le chevauchement des études primaires dans les revues systématiques a été calculé.
Résultats de l'étude
Le chevauchement des études primaires dans les revues systématiques était de 8 %, ce qui indique une redondance modérée. Environ 61 % des revues étaient de qualité extrêmement faible, 22 % étaient de faible qualité et 17 % étaient de qualité moyenne. Aucune des revues n'a été considérée comme étant de haute qualité.
Treize études se sont concentrées sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, tandis que d’autres ont inclus à la fois la prévention primaire et secondaire. Une étude a suggéré des preuves de faible certitude selon lesquelles le régime alimentaire MedDiet réduisait la mortalité toutes causes confondues d’environ 50 % chez les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, mais pas chez celles qui n’en souffraient pas.
Quatre études ont indiqué que le régime alimentaire MedDiet pourrait réduire la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires de 10 à 65 %. Cependant, les preuves de cette observation étaient d'une certitude faible à modérée. Les résultats sur la mortalité liée aux maladies cardiaques étaient incohérents, certaines études faisant état de réductions des infarctus du myocarde mortels et des morts cardiaques subites avec des niveaux de certitude variables.
Les maladies cardiovasculaires non mortelles, telles que l’insuffisance cardiaque et les événements coronariens, ont également montré des réductions ; cependant, les données probantes étaient également de qualité faible à modérée. L’incidence des accidents vasculaires cérébraux a été systématiquement réduite de 35 à 42 % dans plusieurs revues.
Dans la plupart des études, le régime MedDiet a été associé à des réductions de la pression artérielle systolique et diastolique de 1 à 5 mmHg ; cependant, la qualité des preuves variait. Cinq études ont révélé que le régime MedDiet abaissait les taux d'hémoglobine glyquée chez les adultes atteints de diabète de type 2 ; cependant, la plupart de ces études étaient d'une qualité très faible.
Malgré leur faible certitude, quatre des sept études ont rapporté que le régime MedDiet réduisait les taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Une seule étude a constaté une réduction statistiquement significative des valeurs de l'indice de masse corporelle (IMC) avec le régime MedDiet ; cependant, les preuves étaient d'un faible degré de certitude.
Conclusions
Bien que le régime alimentaire MedDiet soit associé à des bénéfices potentiels dans la réduction des conséquences cardiovasculaires mortelles et non mortelles, de nombreuses revues systématiques soutenant ces affirmations étaient de faible qualité méthodologique. Par conséquent, des recherches plus poussées et des preuves plus solides sont nécessaires pour soutenir l'application clinique potentielle du régime alimentaire MedDiet pour prévenir les maladies cardiovasculaires et améliorer les résultats en matière de santé publique.
