Une étude récente publiée dans le Journal britannique de dermatologie ont évalué les engelures associées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Arrière plan
Depuis le début de la pandémie de COVID-19, le rôle direct du SRAS-CoV-2 dans les CAC a été largement débattu en raison du faible taux de positivité de la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2 et des tests sérologiques. essais. Cependant, le rôle pathogène présumé des interférons de type I (IFN) est indirectement étayé par les analyses des réponses immunitaires in situ.
L’étude et les conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué des adultes et des enfants avec un nouveau diagnostic de CAC observé dans les services des maladies infectieuses, de dermatologie, pédiatriques et adultes du CHU de Montpellier. Cinquante patients externes ont été vus à l’hôpital, principalement des Caucasiens et des femmes. L’âge médian était de 21 ans, avec un indice de masse corporelle (IMC) médian de 19,8.
CAC a été noté dans les mains de 66,1% des patients et les pieds de 85,5%. Des taches anémiques de bière, une cyanose, un syndrome d’éruption de type urticaire (BASCULE), des hémorragies sous-unguéales et un syndrome de Raynaud étaient présents chez 13,3 %, 8,3 % et 17,7 % des patients, respectivement. 93,3 % des patients se sont complètement rétablis (du CAC) ; La persistance du CAC a été notée chez 6,7 % des patients et le CAC a récidivé chez 42,9 %.
Les auteurs ont constaté que les résultats de la RT-PCR du SRAS-CoV-2 étaient positifs pour 10 % des patients, tandis que la sérologie du SRAS-CoV-2-immunoglobuline G (IgG), IgA ou IgM était positive chez 23 % des patients. Des réponses d’anticorps neutralisants ont été détectées chez un patient. Des anticorps anti-nucléocapside ont été détectés chez 13,2 % des patients. Ainsi, il a été établi que 22% de la cohorte était infectée par le SARS-CoV-2, dont 18% d’adultes et 32% d’enfants.
Dans une analyse multivariée, les caractéristiques cliniques, histologiques et biologiques des patients avec ou sans infection par le SRAS-CoV-2 n’étaient pas significativement différentes. Trente patients atteints de CAC ont été testés pour l’expression des gènes stimulés par l’IFN (ISG), et les auteurs ont constaté que les ISG étaient régulés positivement chez les patients CAC par rapport aux témoins.
Enfin, l’équipe a évalué si la régulation à la hausse des ISG différait entre le CAC et les autres phénotypes COVID-19. À cette fin, ils ont analysé les scores ISG disponibles dans les 50 jours suivant l’apparition des symptômes dans trois cohortes : CAC avec 19 sujets, COVID-19 sévère (nécessitant des soins intensifs) avec 72 patients et COVID-19 léger avec huit (non hospitalisés) les patients.
Les mesures ISG au jour 10 de l’apparition des symptômes dans la cohorte CAC étaient similaires à celles de l’infection aiguë. Dans l’ensemble, la cinétique de l’ISG était identique à celle des patients COVID-19 sévères ou légers, atteignant des niveaux normaux 20 jours après l’apparition des symptômes. Deux patients avaient des anticorps anti-IFN-alpha-2 supérieurs au seuil de 34 ng/ml.
conclusion
En résumé, les auteurs ont constaté que les caractéristiques du CAC telles que le sex-ratio équilibré, la présentation et les résultats cliniques, et la prédominance des patients minces étaient globalement comparables à celles des études précédentes. Les fréquences des hémorragies sous-unguéales, du syndrome BASCULE et du syndrome de Raynaud étaient significativement élevées, ce qui s’explique de manière plausible par la nature prospective de la recherche et le manque de détails cliniques dans certaines études de grande envergure.
Dans l’ensemble, 22 % des patients ont été virologiquement confirmés d’infection par le SRAS-CoV-2, dont 32 % de cas pédiatriques, ce qui correspond à 30 % à 37 % de séroconversion chez les enfants atteints de COVID-19 léger ou asymptomatique. De plus, les auteurs ont observé que la signalisation IFN de type I était élevée chez les patients CAC. Pourtant, la cinétique globale de l’ISG était similaire à celle des patients COVID-19 sans CAC, soulignant la dynamique des réponses immunitaires systémiques pendant l’infection par le SRAS-CoV-2.
Pourtant, des études antérieures ont révélé que le CAC comprenait une réponse inflammatoire lymphocytaire avec un microenvironnement IFN de type I. Par conséquent, les auteurs ont suggéré que le rôle des IFN de type I dans la pathogenèse des CAC peut être envisagé par la sensibilité locale à une réponse IFN physiologique de type I au lieu de la surexpression systémique de l’ISG pendant le COVID-19.
