Le traitement par plasma riche en plaquettes (PRP), qui consiste à injecter une petite quantité du propre sang d’un patient pour libérer divers facteurs de croissance des plaquettes, continue de gagner en popularité. L’American Society of Plastic Surgeons a suivi la procédure depuis 2015 et rapporte une augmentation de 25% de l’utilisation de PRP cosmétique au cours des quatre dernières années.
Cette augmentation de la popularité pourrait en partie remonter aux célébrités vantant les avantages cosmétiques de la procédure. Pourtant, avec autant d’informations provenant de tant de sources différentes sur la myriade d’utilisations du traitement, il est difficile de comprendre toute l’étendue de ses avantages et de ses limites.
«Les traitements utilisant le PRP sont très prometteurs pour exploiter les processus de réparation des tissus naturels du corps pour aider nos patients à améliorer leur forme et leur fonction», a déclaré Edward Chamata, MD, du Baylor College of Medicine, Houston, auteur principal d’une revue et mise à jour sur le science derrière PRP et son rôle évolutif en chirurgie plastique. La revue est publiée dans le numéro de janvier de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
Le plasma riche en plaquettes présente de nombreuses caractéristiques qui le rendent très attractif pour une utilisation en chirurgie plastique: il est facile et peu coûteux à produire en utilisant les propres cellules du patient, avec peu ou pas de risque d’effets indésirables. Cependant, en particulier pour les procédures cosmétiques, les traitements peuvent prendre du temps et nécessiter plusieurs séances.
Les plaquettes sont des cellules sanguines qui jouent un rôle essentiel dans la coagulation sanguine. Lorsque des lésions tissulaires surviennent, les plaquettes se précipitent vers la zone, déclenchant une cascade d’événements pour arrêter le saignement et démarrer le processus de cicatrisation. Il a été démontré que les plaquettes libèrent plus de 30 facteurs de croissance et d’autres protéines biologiquement actives, avec des effets tels que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et la croissance des tissus.
Ce «cocktail» de facteurs de croissance naturels explique probablement le large éventail d’avantages thérapeutiques rapportés avec le PRP. Le plasma riche en plaquettes est préparé par diverses méthodes de centrifugation, en faisant tourner un petit échantillon de sang du patient en composants séparés. Les globules rouges sont éliminés, laissant le composant liquide du sang (plasma) avec une concentration élevée de plaquettes, parfois avec des leucocytes (globules blancs).
Initialement utilisé pour le traitement des affections cutanées et pour favoriser la greffe osseuse, le PRP a trouvé un nombre croissant d’utilisations dans plusieurs spécialités chirurgicales – y compris la chirurgie plastique. Aux États-Unis seulement, les chirurgiens plasticiens ont effectué plus de 130000 procédures cosmétiques minimalement invasives en 2019. Le Dr Chamata et ses collègues ont examiné les preuves sur les applications prometteuses du PRP dans quatre domaines clés:
Rajeunissement de la peau – Historiquement, le PRP était injecté sous la peau pour améliorer la texture et la couleur de la peau et réduire la profondeur des rides; cependant, plus récemment, il y a eu un grand intérêt pour le soi-disant «visage de vampire», consistant en un micro-aiguillage non chirurgical suivi d’une application topique de PRP. Les preuves actuelles suggèrent que le microneedling peut augmenter la production de collagène, le raffermissement de la peau et le rajeunissement. Le microneedling associé au PRP est également apparu pour le traitement des cicatrices d’acné atrophiques et des troubles de la pigmentation cutanée.
Repousse des cheveux – Utilisé seul ou en combinaison avec des greffes de cheveux, et efficace pour les hommes et les femmes, le PRP augmente les taux de prolifération des cellules de la papille cutanée humaine qui régulent la croissance des follicules pileux. Selon l’étude, grâce à la liaison des facteurs de croissance ainsi qu’aux interactions entre les cellules de la papille dermique et les cellules souches primitives, l’activation de la phase proliférative du cycle capillaire commence, conduisant à la formation et au maintien des follicules pileux.
PRP avec traitement laser – Les approches de peignage du PRP avec la thérapie de resurfaçage au laser ont montré de bons résultats dans le rajeunissement du visage et pour le traitement des cicatrices d’acné. En plus de favoriser la guérison, les facteurs de croissance fournis par le PRP peuvent aider à réduire les rougeurs et l’inflammation causées par les traitements au laser.
PRP avec greffe de graisse – La greffe de graisse est une autre technique en expansion en chirurgie plastique, transférant les propres cellules graisseuses du patient pour un large éventail de procédures cosmétiques et reconstructives. Certaines études ont rapporté des améliorations spectaculaires du contour et du volume de la peau avec le PRP, par rapport à la greffe de graisse seule.
Le PRP est devenu l’un des traitements non chirurgicaux les plus recherchés pour une gamme de procédures cosmétiques différentes – bien que dans certains cas, les allégations puissent dépasser les preuves disponibles. Les chirurgiens plasticiens sont à la fine pointe de l’identification des utilisations prometteuses du PRP – y compris le développement de procédures standardisées et la constitution d’un ensemble de preuves pour de bons résultats pour les patients. «
Dr Edward Chamata, MD, du Baylor College of Medicine, Houston
La source:
Référence du journal:
Chamata, ES, et coll. (2020) Plasma riche en plaquettes: rôle évolutif en chirurgie plastique. Chirurgie plastique et reconstructive. doi.org/10.1097/PRS.0000000000007509.
