Une étude récente publiée dans la revue npj Médecine Numérique a exploré l’association entre le ronflement et l’hypertension à l’aide de technologies de surveillance à domicile. Les résultats indiquent que les personnes qui passent plus de temps à ronfler la nuit sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension incontrôlée.
Étude : Le ronflement régulier est associé à une hypertension incontrôlée. Crédit d’image : Doreen Salcher/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le ronflement, qui se produit lorsque les tissus mous des voies respiratoires supérieures se rétrécissent et vibrent, est un phénomène courant qui toucherait jusqu’à 83 % des hommes et 71 % des femmes. Elle a été associée à une obstruction partielle des voies respiratoires, à l’apnée du sommeil et à des lésions des zones environnantes telles que les artères carotides.
Le ronflement peut également être un signe d’hypertension artérielle et entraîner une mauvaise qualité du sommeil, augmentant ainsi le risque d’hypertension. Les chercheurs ont exprimé leurs inquiétudes quant à l’utilisation de données autodéclarées ou d’observations à court terme pour évaluer les risques pour la santé associés au ronflement. Les progrès technologiques récents permettent d’intégrer des stratégies de surveillance à domicile dans la recherche et fournissent des informations importantes sur les relations entre le ronflement et la santé.
À propos de l’étude
Les personnes qui se sont inscrites pour utiliser un capteur de sommeil placé sous leur matelas et un tensiomètre à domicile entre juillet 2020 et avril 2021 ont été incluses dans l’étude. Le capteur a généré un indice d’apnée-hypopnée estimé (eAHI), détecté le ronflement et identifié les étapes du sommeil à l’aide d’algorithmes exclusifs. La pression artérielle a été collectée à partir des mesures prises à l’aide du tensiomètre par les participants.
La durée moyenne du ronflement et l’eAHI moyen étaient les variables d’exposition utilisées dans l’analyse, qui comprenait des régressions linéaires et logistiques et le calcul des rapports de cotes, mais abordait également la possibilité d’associations non linéaires à l’aide de splines cubiques restreintes. Les interactions avec l’IMC, le sexe et l’âge ont été prises en compte. Les analyses de sensibilité ont ajusté les modèles initiaux avec le temps total passé à dormir et ont pris en compte la variation de la pression artérielle au cours de la journée.
Résultats
Au total, 12 287 personnes ont été incluses dans l’étude, le participant moyen étant âgé de 50 ans et en surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) de 28 kg/m.2. Près de 90 % des participants étaient des hommes. Pour chaque individu, une moyenne de 29 enregistrements de tension artérielle et de 181 enregistrements de sommeil et de ronflements en moyenne ont été collectés.
Les modèles utilisent une spline cubique restreinte à 3 nœuds et une interaction avec les catégories d’âge (répartition médiane en années) et les catégories d’IMC (kg/m2). Les OR (IC à 95 %) représentent la différence entre 5 % et 75 % de la distribution de la durée du ronflement. Notez que les pourcentages de 5 % et 75 % ont été déterminés séparément pour chaque catégorie d’IMC ; par conséquent, un axe x légèrement différent.
Près de la moitié des participants ont ronflé pendant plus de 5 % de la nuit, mais seulement 7 % ont passé plus de 30 % de la nuit à ronfler ; le temps passé à ronfler était plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Le coefficient de corrélation entre l’eAHI et la durée du ronflement était de 0,42, et les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) passaient en moyenne plus de temps à ronfler que celles qui n’en souffraient pas.
Après ajustement en fonction du sexe, de l’eAHI et de l’IMC, les personnes qui ronflaient plus longtemps avaient une tension artérielle diastolique et systolique plus élevée de 3 à 4 mmHg en moyenne. L’ampleur de l’effet des interactions avec l’âge et le statut d’obésité était faible, bien que significative.
Les participants qui ne souffraient pas d’AOS mais présentaient des niveaux de ronflement élevés avaient une tension artérielle systolique plus élevée de 3,8 mmHg et une tension artérielle diastolique de 4,5 mmHg plus élevée que ceux qui ne ronflaient pas ou ne souffraient pas d’apnée du sommeil. L’effet du ronflement sans AOS sur la tension artérielle était comparable à celui de l’AOS sans ronflement sur la tension artérielle.
La durée du ronflement était significativement corrélée à une hypertension non contrôlée, quel que soit le sexe, bien que les associations soient plus fortes pour les personnes ayant un IMC < 30 et moins de 50 ans. Les personnes de moins de 50 ans ayant un IMC normal présentaient une augmentation du risque d’hypertension de 98 % si elles ronflaient.
Dans les analyses de sensibilité, les chercheurs ont ajusté le temps total passé à dormir, mais cela n’a pas affecté de manière significative leurs résultats. Par exemple, des modèles ajustés en fonction du temps de sommeil ont révélé qu’une durée de ronflement plus longue était associée à une augmentation de 88 % de l’hypertension non contrôlée.
Conclusions
Les résultats indiquent que le ronflement régulier la nuit est fortement associé à l’hypertension artérielle et à l’hypertension incontrôlée, quelle que soit la présence ou la gravité de l’AOS, en particulier chez les hommes d’âge moyen et en surpoids qui constituent la majorité de la population étudiée. Les auteurs recommandent que le ronflement soit considéré comme faisant partie des soins cliniques des problèmes liés au sommeil et de la gestion de l’hypertension.
Cette étude surmonte certaines limites des explorations précédentes dans ce domaine, qui reposaient soit sur des données de ronflement autodéclarées, soit sur des enregistrements d’une seule nuit et étaient donc incapables de prendre en compte la variabilité d’une nuit à l’autre. Cependant, l’étude n’a pas évalué les facteurs de confusion tels que la consommation d’alcool, de tabac et de caféine, l’alimentation, les médicaments et l’exercice.
Les résultats provenant de la population majoritairement masculine, obèse et d’âge moyen ne peuvent pas être généralisés à d’autres groupes. Une autre considération importante est que les personnes plus soucieuses de leur santé sont plus susceptibles de s’inscrire pour utiliser les appareils, ce qui pourrait fausser les résultats. D’autres études pourraient se concentrer sur la résolution de ces problèmes et renforcer la base de données factuelles sur ce sujet.
