Avec le vieillissement rapide et progressif de la population mondiale, la démence est devenue si répandue que 50 millions de personnes dans le monde souffrent de ses symptômes. Afin de prédire et de poser un diagnostic rapide de la démence, des biomarqueurs fiables doivent être identifiés, ainsi que des facteurs modificateurs tels que l’âge et d’autres facteurs sérologiques ou liés au mode de vie. Une étude récente a examiné comment la démence d’apparition récente était liée à un éventail de caractéristiques physiques et autres dans le cadre d’une étude observationnelle prospective.
Étude : rythme de marche, force de la poignée, âge, génotypes APOE et démence d’apparition récente : l’étude de cohorte prospective de la UK Biobank. Crédit d’image : Mise au point et flou / Shutterstock
Introduction
Étant donné qu’aucun remède n’a actuellement été trouvé pour la démence, beaucoup d’intérêt est porté sur sa prévention, principalement en augmentant le niveau d’activité physique régulière inhérente à son mode de vie. En effet, le système nerveux régule à la fois les fonctions cognitives et physiques et parce que les deux ont tendance à décliner avec l’âge.
L’étude actuelle, publiée dans la revue Recherche et thérapie sur la maladie d’Alzheimer, a recueilli des données sur près de 496 000 participants de l’étude UK Biobank. Aucun n’avait de symptômes ou de diagnostic de démence au début de l’étude.
Le rythme de marche est un indicateur préliminaire solide et sensible du déclin de la santé et de la fonction chez les personnes âgées. Des études ont démontré une association négative entre le rythme de marche et le risque de démence. De même, la force de la poignée reflète la force musculaire globale, une poignée faible prédisant un risque plus élevé d’effets néfastes sur la santé.
Dans la présente étude, les scientifiques ont examiné comment le rythme de marche – lent, moyen ou rapide – et la force de la poignée (mesurée objectivement à l’aide d’un dynamomètre) étaient liés au risque de démence, indépendamment et en combinaison. La raison en était que ces deux mesures pourraient indiquer par elles-mêmes des mécanismes corporels différents. Il est important de noter qu’aucune étude n’a encore examiné l’effet combiné des deux facteurs sur le risque de démence.
« La force de préhension est plus probablement une mesure de la force de contraction, tandis que le rythme de marche intègre la force à d’autres processus, tels que l’équilibre et la coordination.. »
Par conséquent, l’examen des deux ensemble pourrait fournir une meilleure image des résultats probables pour la santé que chacun d’eux individuellement. En fait, cela s’est avéré être le cas avec les maladies cardiovasculaires et l’hypertension, mais pas avec le déclin cognitif, où seul le rythme de marche a montré une relation.
Ils ont également examiné l’association de facteurs de risque connus tels que l’âge, le profil de l’apolipoprotéine E (apoE), des facteurs liés au mode de vie comme l’hypertension, l’activité physique, la dépression et le diabète, et des antécédents familiaux de démence, agissant sur le risque de démence. Les résultats aideraient à déterminer comment et dans quelle mesure le rythme de marche et/ou la force de préhension affectent le risque de démence.
Les participants ont été suivis pendant une durée médiane de 12 ans.
Qu’a montré l’étude ?
Au cours de cette période, il y a eu une nouvelle apparition de démence quelle qu’en soit la cause chez 0,8 % des patients, soit environ 4 000. Le risque était le plus élevé chez ceux qui marchaient lentement. Dans le même temps, il a été réduit d’environ 40 % chez les personnes ayant un rythme de marche moyen ou rapide après ajustement en fonction de l’âge, des facteurs liés au mode de vie et des facteurs socio-économiques, en plus des antécédents familiaux. Le risque de maladie d’Alzheimer (MA) a été réduit de 35 % et de moitié pour les démences vasculaires, toutes deux d’apparition récente, avec le même modèle.
Cela n’a pas changé après ajustement pour les niveaux APOE ε4 ou avec les scores de risque génétique de démence.
Les participants ayant une force de préhension plus forte (de 2 à 4 quartiles) ont montré une association négative avec le risque de démence d’apparition récente après ajustement pour les autres facteurs. De plus, le risque le plus faible a été observé si un rythme de marche moyen/rapide et une force de préhension plus élevée étaient signalés chez le même patient, avec une réduction du risque de 55 %, par rapport à ceux qui marchaient lentement et avaient une faible force de préhension.
Le dosage, ou le niveau d’expression, de la protéine APOE ε4 a significativement modifié l’élévation du risque associé à un rythme de marche lent. C’est-à-dire qu’avec la dose la plus faible d’APOE ε4, les marcheurs rapides présentaient un risque de démence d’apparition récente de 45 % inférieur, quelle qu’en soit la cause, par rapport aux marcheurs lents. Lorsque la dose a doublé par rapport à la première catégorie ci-dessus, la différence de risque a perdu de sa signification.
De même, avec l’âge, autour d’un âge médian inférieur à 58 ans, les marcheurs rapides ont montré une réduction du risque de plus de 75 %. La réduction était toujours significative mais moins marquée, à 45 %, dans le groupe ayant un âge médian de 58 ans ou plus.
Quelles sont les implications ?
Les résultats de cette étude peuvent renforcer l’importance de la marche intacte et de l’activité de la poignée dans la réduction du risque de démence d’apparition récente. Les zones cérébrales qui contrôlent ces fonctions se chevauchent, expliquant peut-être les associations observées.
« Les participants ayant à la fois un rythme de marche plus rapide et une force de préhension plus élevée avaient le risque le plus faible de démence, ce qui suggère que le maintien à la fois d’une force de préhension élevée et d’un rythme de marche rapide peut être une stratégie plus complète pour prévenir le risque de démence. »
Alors que les personnes présentant un risque faible ou normal tel que défini par le dosage APOE ε4 ont montré une réduction du risque avec la marche rapide, cela n’était pas évident dans le groupe à haut risque. Ce gène est lié à la formation d’amyloïdes et d’enchevêtrements neurofibrillaires dans le cerveau, la mort neuronale et la neuroinflammation entraînant une perte permanente des voies neuronales. Cela pourrait expliquer pourquoi la marche rapide dans ce groupe n’a pas réussi à réduire le risque déjà élevé de démence.
Les patients plus jeunes semblaient bénéficier davantage de la marche rapide, soulignant potentiellement le rôle de l’âge à la fois dans le déclin cognitif et dans la démarche anormale. Ainsi, les personnes âgées sont déjà à haut risque de démence liée à l’âge et ne présentent pas la même relation favorable avec la marche rapide.
L’éducation, l’activité physique et les comorbidités généralement associées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, telles que l’hypertension artérielle et le diabète, n’ont pas réussi à modifier ces associations.
« Nos résultats soulignent l’importance d’évaluer les mesures combinées de la fonction physique, du profil génétique et de l’âge pour améliorer la stratification des personnes à risque de démence. »
