Certains groupes raciaux et ethniques souffrent relativement plus souvent, et bien pires, de maladies courantes par rapport à d’autres. Le cancer de la prostate est une maladie où de telles disparités en matière de santé se produisent: le risque de la maladie est environ 75% plus élevé et le cancer de la prostate est plus de deux fois plus mortel chez les Noirs que chez les Blancs.
Pourtant, les Blancs sont souvent surreprésentés en tant que participants à la recherche, ce qui rend ces différences difficiles à comprendre et, en fin de compte, à résoudre.
Avec ce problème à l’esprit, des scientifiques du Centre USC d’épidémiologie génétique et de l’Institute for Cancer Research de Londres ont mené une étude qui rassemble les données de la majorité des études sur le cancer génomique de la prostate dans le monde.
Incluant plus de 200 000 hommes d’ascendance européenne, africaine, asiatique et hispanique du monde entier, l’étude est l’analyse génétique la plus vaste et la plus diversifiée jamais réalisée pour le cancer de la prostate – et peut-être pour tout autre cancer.
Le papier paraît aujourd’hui dans Génétique de la nature.
Les auteurs de l’étude ont identifié 86 nouvelles variations génétiques qui augmentent le risque de cancer de la prostate, non découvertes auparavant, ce qui porte le nombre total de loci de risque de cancer de la prostate à 269.
En appliquant un modèle d’évaluation du risque de cancer de la prostate basé sur l’interaction de ces facteurs génétiques, les chercheurs ont montré que les hommes d’ascendance africaine héritent en moyenne d’environ deux fois le risque de cancer de la prostate par rapport aux hommes d’ascendance européenne, tandis que les hommes d’ascendance asiatique héritent d’environ trois. quart du risque de leurs homologues blancs – preuve que la génétique joue un rôle dans les différences de fréquence d’apparition du cancer dans différents groupes raciaux.
Cette recherche est également une étape vers l’application de la médecine de précision à la détection précoce.
Notre objectif à long terme est de développer un score de risque génétique qui peut être utilisé pour déterminer le risque d’un homme de développer un cancer de la prostate. Les hommes à risque plus élevé peuvent bénéficier d’un dépistage plus précoce et plus fréquent, de sorte que la maladie peut être identifiée lorsqu’elle est plus traitable. «
Christopher Haiman, ScD, auteur correspondant à l’étude, professeur de médecine préventive, Keck School of Medicine of USC et directeur du USC Center for Genetic Epidemiology, Keck School of Medicine of USC
Une étude s’attaque aux disparités en matière de santé
Les éloges pour le potentiel de l’étude à accroître l’équité en santé sont venus de Jonathan W. Simons, MD, président et chef de la direction de la Prostate Cancer Foundation. La fondation finance les autres travaux de Haiman à la tête de l’initiative RESPOND explorant la maladie chez les hommes afro-américains.
«PCF estime que les résultats des recherches du Dr Haiman conduiront à des stratégies de dépistage de précision du cancer de la prostate plus efficaces pour les hommes d’ascendance ouest-africaine», a déclaré Simons. «PCF est convaincu que l’identification de ces personnes à très haut risque aura un impact positif sur cette importante disparité des soins de santé.
Haiman et ses collègues ont utilisé des ensembles de données génomiques de pays comme les États-Unis, le Royaume-Uni, la Suède, le Japon et le Ghana pour comparer 107 247 hommes atteints d’un cancer de la prostate à un groupe témoin comprenant 127 006 hommes. En examinant un spectre de races et d’ethnies, les auteurs de l’étude visent à rendre le score de risque génétique plus utile pour un plus grand nombre de personnes.
«Nous avons non seulement trouvé de nouveaux marqueurs de risque, mais également démontré qu’en combinant les informations génétiques entre les populations, nous avons pu identifier un profil de risque qui peut être appliqué à toutes les populations», a déclaré Haiman. « Cela souligne la valeur de l’ajout de multiples populations raciales et ethniques dans les études génétiques. »
Le score de risque pourrait contribuer à un meilleur dépistage
Les lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer de la prostate suggèrent que les personnes de 55 ans et plus à risque moyen peuvent choisir de passer le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) en consultation avec leur médecin. Des niveaux élevés de PSA sont associés au cancer de la prostate, mais le test PSA a tendance à détecter des tumeurs à croissance lente. Avec une utilisation généralisée, cela conduit trop souvent à un traitement inutile.
La valeur du test PSA en tant qu’outil de dépistage augmenterait s’il était déployé de manière sélective pour surveiller les personnes à haut risque de cancer de la prostate – là où le score de risque génétique pourrait entrer en jeu. Les personnes à risque particulièrement élevé pourraient même commencer le dépistage avant l’âge de 55 ans.
Afin de traduire les résultats de la recherche actuelle en une meilleure détection précoce, un essai clinique à grande échelle serait nécessaire.
« Le plus important, contrairement aux essais de dépistage précédents, celui-ci devrait être plus représentatif de la diversité que nous voyons dans le monde », a déclaré Haiman. « Aucune population ne devrait être laissée pour compte. »
La source:
École de médecine Keck de l’USC
Référence du journal:
Conti, DV, et al. (2021) La méta-analyse des associations trans-ancêtres à l’échelle du génome du cancer de la prostate identifie de nouveaux locus de susceptibilité et informe la prédiction du risque génétique. Génétique de la nature. doi.org/10.1038/s41588-020-00748-0.
