Une récente Nature Communications L’étude a exploré l’association entre le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et les résultats de la grossesse chez les femmes atteintes du SOPK en général et a évalué le rôle des facteurs de confusion potentiels.
Étude: Revue systématique et méta-analyse des issues de grossesse chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiquesCrédit photo : MMD Creative/Shutterstock.com
Sommaire
Syndrome des ovaires polykystiques et issues de la grossesse
Environ 13 % des femmes en âge de procréer sont touchées par le SOPK. L'infertilité anovulatoire est probable chez les femmes atteintes du SOPK qui suivent des traitements de fertilité pour concevoir.
D’autres troubles de santé, tels que l’hypertension, l’obésité et la dépression, sont également plus probables chez les femmes atteintes du SOPK et contribuent à de moins bons résultats à la naissance chez la progéniture.
Les méta-analyses réalisées sur des femmes atteintes du SOPK ont révélé des effets indésirables plus importants, comme la mortalité périnatale, l’admission dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN), un poids moyen à la naissance plus faible et un taux plus élevé d’accouchements prématurés par rapport aux femmes sans SOPK. Cependant, certaines lacunes subsistent dans la recherche.
Par exemple, les rapports sur les indices associés au poids des enfants de femmes atteintes ou non du SOPK sont incohérents. Parmi les autres lacunes, on peut citer l’absence d’analyses de sous-groupes et le manque de clarté des données sur l’influence des caractéristiques maternelles sur l’issue de la grossesse.
À propos de l'étude
Cette méta-analyse et revue systématique est une version mise à jour des revues précédemment publiées contenant des publications jusqu'au 4 avril 2017.
Ici, la période de recherche a été prolongée jusqu'au 13 juillet 2022 et seuls les articles publiés en anglais ont été inclus. Plusieurs bases de données ont été prises en compte, telles que Medline, EMBASE, Cochrane, Health Technology Assessments, etc.
Les études incluses comprenaient des données observationnelles sur les naissances prématurées, le faible poids à la naissance, la croissance fœtale, la petite ou la grande taille pour l’âge gestationnel et la macrosomie chez les femmes avec et sans SOPK.
Les études utilisant la Classification internationale des maladies (CIM) ou le SOPK autodéclaré ont été exclues. Pour être inclus, le diagnostic de SOPK devait répondre aux critères de Rotterdam.
Des méta-analyses à effets aléatoires ont été réalisées pour générer des estimations d’effets groupés pour l’association entre les résultats de la grossesse et le statut du SOPK. Dans des exercices supplémentaires, les résultats ont été validés en excluant les études dans lesquelles les femmes avaient conçu après une chirurgie bariatrique ou prenaient de la metformine après la conception.
Résultats de l'étude
Au total, 73 articles ont été inclus dans la présente revue systématique, qui a fourni des données sur 77 811 descendants de femmes sans SOPK et 15 070 descendants de femmes atteintes du SOPK.
Par rapport aux femmes sans SOPK, les femmes atteintes du SOPK étaient plus jeunes, avaient un gain de poids gestationnel plus élevé et un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé. L'âge plus jeune pour le SOPK est resté significatif dans l'analyse de sensibilité.
Les risques d’accouchement prématuré étaient relativement plus élevés chez les femmes atteintes du SOPK, tant dans les analyses de référence que dans les analyses de sensibilité. Les risques n’ont pas beaucoup changé au fil du temps chez les femmes atteintes et non atteintes du SOPK.
Ce résultat était également vrai pour les grossesses post-reproduction assistée (ART), mais pas pour les grossesses avec diabète sucré gestationnel (DSG).
Concernant le poids à la naissance, un poids moyen à la naissance plus faible a été observé chez les femmes atteintes du SOPK. Ce résultat n'a pas changé au fil du temps et s'est avéré robuste lors d'exercices supplémentaires. Cependant, il n'était pas vrai pour les grossesses post-ART et GDM.
Dans les analyses de sous-groupes où les femmes étaient appariées selon l’âge et l’IMC, le SOPK était corrélé à un poids moyen à la naissance plus faible.
La macrosomie, ou poids de naissance élevé (environ 4 000 g), était similaire chez les femmes quel que soit leur statut de SOPK, et ce résultat était robuste dans les analyses de sensibilité.
De plus, le résultat était invariant dans le temps, comme le montre une méta-analyse cumulative. Les probabilités étaient similaires dans les grossesses avec diabète gestationnel, les grossesses après PMA et les études prospectives et de haute qualité.
Les femmes atteintes du SOPK présentaient également un risque plus élevé de retard de croissance fœtale. Ce résultat n’a pas été retenu dans les grossesses post-AMP ni dans les sous-échantillons appariés selon l’âge ou l’IMC. Cependant, ce résultat a également été noté dans certaines études prospectives, et aucune étude n’a rapporté de retard de croissance fœtale dans les grossesses avec diabète gestationnel.
Aucune différence n'a été observée dans les probabilités d'un petit âge gestationnel entre les deux groupes de femmes. De plus, aucune différence n'a été constatée dans les probabilités d'un grand enfant par rapport à l'âge gestationnel. Ces résultats ont été robustes dans les analyses de sensibilité.
Une méta-analyse cumulative a suggéré une diminution de l’ampleur des cotes petites et grandes pour l’âge gestationnel.
Les risques d'avoir un bébé petit pour son âge gestationnel étaient plus faibles dans les grossesses post-AMP et dans les études prospectives, mais pas dans les grossesses avec diabète gestationnel (DG) ni dans les études de haute qualité. Les risques d'avoir un bébé grand pour son âge gestationnel étaient similaires dans les grossesses post-AMP et avec diabète gestationnel (DG) et dans les études prospectives et de haute qualité.
Conclusions
Cette analyse a démontré que les femmes atteintes du SOPK sont plus susceptibles de connaître un accouchement prématuré, un retard de croissance fœtale et un faible poids à la naissance. Les facteurs de risque tels que l'ART, l'IMC et l'âge doivent également être pris en compte chez les femmes atteintes du SOPK.
L'une des limites de l'étude est le manque de cohérence dans la définition des facteurs de risque. De nombreuses études n'ont pas rendu compte de la prise de poids pendant la grossesse, tandis que d'autres ont fourni des définitions peu claires ou incohérentes pour certaines variables de résultat.
De plus, peu d’études étaient disponibles pour les analyses de sous-groupes, y compris les grossesses avec GDM, les grossesses post-ART et les études de haute qualité.
