Dans une étude récente publiée dans PLOS ONEles chercheurs ont évalué l’association entre les aspects fonctionnels, cognitifs et sociaux de la plongée en voiture et le vieillissement réussi (SA).
Étude : Association entre la conduite automobile et le vieillissement réussi. Une étude transversale sur la cohorte « S.AGES ». Crédit image : Dusan Petkovic/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’évaluation de l’AS est essentielle pour identifier les facteurs modifiables afin de promouvoir la santé. L’AS comprend trois domaines : une faible probabilité de maladie et d’incapacités associées, une capacité physique fonctionnelle et cognitive élevée et des modes de vie actifs. La participation des personnes âgées à la circulation routière augmente, tout comme les décès sur les routes chez les personnes âgées de plus de 65 ans en raison de multiples comorbidités et de déficiences sensorielles et cognitives.
La conduite peut être associée à l’AS car elle préserve le bien-être social et nécessite le maintien d’un état cognitif et fonctionnel avec une bonne coordination, une bonne vue et un contrôle musculaire et de la force. Cependant, la relation entre la capacité de conduire et l’AS chez les personnes âgées n’a pas été bien caractérisée.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale, les chercheurs ont cherché à savoir si l’état de conduite pouvait être considéré comme un indicateur du vieillissement réussi en évaluant les déterminants associés à la conduite chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
L’étude a inclus des participants de l’étude prospective de type cohorte Sujets AGE´S-Aged Subjects (S.AGES), qui comprenait des personnes âgées de ≥ 65 ans souffrant de fibrillation auriculaire (FA, 1 087 personnes), de douleur chronique (1 400 personnes), ou diabète de type 2 (1 004 personnes), et a été menée entre 2009 et 2014.
Le succès de SA a été déterminé sur la base de trois domaines ; le domaine physiologique comprenant les scores d’autonomie et de comorbidité ; le domaine psychologique comprenant les états émotionnels et l’état cognitif ; et le domaine social. L’équipe a réparti au hasard 650 médecins généralistes (MG) dans les sous-cohortes, avec pour consigne d’en inclure un âgé de 65 à 75 ans et deux individus âgés de ≥ 75 ans. Les GPS ont évalué les individus semestriellement sur une période de 3,0 ans.
Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour déterminer les rapports de cotes (OR) en ajustant des covariables telles que l’âge physiologique, l’âge chronologique, le niveau d’éducation, le sexe, le statut d’emploi, la résidence rurale ou urbaine, la polypharmacie, la consommation d’alcool et la consommation de tabac. La composante autonomie a été mesurée à l’aide de l’échelle des activités de la vie quotidienne (AVQ). Le domaine physiologique de l’AS était considéré comme réussi si les composantes d’autonomie et de comorbidité étaient réussies.
L’état cognitif a été évalué à l’aide des scores Mini-Mental State Evaluation (MMSE) et l’état de la dépression a été évalué à l’aide de l’échelle dépressive gériatrique (GDS). Le domaine psychologique était considéré comme réussi si les états dépressif et cognitif étaient réussis. Le domaine social a été évalué à l’aide des données sur l’isolement social. Les individus étaient réputés vieillir avec succès si les trois domaines (social, psychologique et physiologique) réussissaient. Les personnes avec des données manquantes sur l’état de conduite, la cognition ou la dépression ont été exclues de l’analyse.
Résultats
Initialement, 3 491 personnes ont été incluses, dont l’équipe a exclu 82 personnes dont le statut de conducteur était inconnu, 747 personnes dont les valeurs MMSE étaient manquantes et 805 personnes dont les valeurs GDS étaient manquantes. De plus, l’équipe a exclu 57 personnes qui ne pouvaient pas répondre aux critères d’éligibilité et, par conséquent, 2 098 personnes ont été prises en compte pour l’analyse finale. Parmi les participants à l’étude, 58 % (n = 1 226) étaient des conducteurs et 42 % (n = 872) des non-conducteurs.
L’âge moyen des conducteurs versus non-conducteurs était de 79 ans versus 76 ans, avec un âge de type physiologique équivalent ou supérieur à l’âge de type chronologique pour 1 146 individus (94 %) versus 763 individus (88 %), respectivement, et des valeurs moyennes de MMSE de 28 contre 27, respectivement. Sur 2 092 personnes, 17 % (n = 351) ont atteint l’AS, parmi lesquelles 24 % (292 personnes sur 1 266) étaient des conducteurs et 7,0 % (59 personnes sur 872) n’étaient pas des conducteurs.
L’AS s’est avérée liée au statut de conduite (OR 1,9). Ce résultat pourrait être dû aux exigences d’une conduite exempte de troubles fonctionnels et cognitifs. Cependant, dans l’ensemble, le domaine physiologique a obtenu le moins de succès : 33 % (n = 701) et les taux pour le domaine social étaient de 65 % (n = 1 382). Les taux pour les aînés résidant dans la communauté variaient entre 24 % et 88 % et étaient de 64 % (n = 1 335) pour la composante psychologique.
Les conducteurs étaient significativement plus âgés (OR 0,9) et avaient également un âge physiologique inférieur (OR 0,3) par rapport aux non-conducteurs, ce qui concorde avec des taux plus élevés de comorbidités et de polymédication chez les non-conducteurs. De plus, les conducteurs étaient plus susceptibles de résider dans des zones rurales ou semi-rurales que dans des zones urbaines, avec des valeurs OR de 3,0 et 2,2, respectivement. Le sexe masculin a montré une association significative avec la conduite (OR 6,8), et la consommation de tabac et d’alcool était significativement associée à l’état de conduite, avec des valeurs OR de 1,5 et 1,7, respectivement.
Parmi les conducteurs, 44 % (n = 535) ont réussi dans le domaine physiologique de l’AS, avec 55 % (n = 673) et 73 % (n = 898) dans les composantes comorbidité et autonomie, respectivement. Parmi les personnes ne conduisant pas, 19 % (n = 166) ont réussi dans le domaine physiologique, 36 % (n = 311) et 41 % (n = 356) réussissant respectivement dans les composantes autonomie et comorbidité. Dans les groupes conducteur et non conducteur, 72 % (n = 884) et 52 % (n = 451) ont respectivement réussi la composante psychologique. Concernant le domaine social, les pourcentages correspondants étaient respectivement de 75% (n=912) et 53% (n=464).
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la conduite pourrait être considérée comme un indicateur indirect de l’AS puisque la conduite représente les capacités cognitives, l’indépendance et le bien-être social des personnes âgées. La sécurité routière pourrait être améliorée en dépistant régulièrement les personnes âgées pour déterminer leur état de conduite et en développant des programmes de santé de réadaptation particuliers pour améliorer le fonctionnement cognitif. Néanmoins, la mobilité doit être maintenue par les personnes âgées pour atteindre l’AS, ce qui peut être atteint en développant des transports spéciaux et des services communaux pour réduire la peur des conducteurs âgés.
