Si vous êtes inscrit à Medi-Cal, comme le sont plus d’un tiers des Californiens, assurez-vous que votre comté sait comment vous joindre, sinon vous risquez de perdre inutilement votre couverture santé.
Vous entendrez et verrez probablement des messages publics au cours des prochaines semaines vous incitant à mettre à jour vos coordonnées. Tenez compte d’eux.
Ensuite, entre aujourd’hui et le printemps prochain, vous recevrez probablement un courrier de l’agence qui administre Medi-Cal dans votre comté vous indiquant si vous êtes toujours éligible au programme d’assurance maladie du filet de sécurité ou vous demandant plus d’informations sur votre statut d’emploi. , le revenu et la taille du ménage. Une demande d’informations viendrait probablement dans une enveloppe jaune vif contenant un formulaire d’environ 20 pages environ six semaines avant le début de votre mois de renouvellement.
Soyez vigilant : Medi-Cal met en garde contre les escrocs qui ont contacté les inscrits et demandé des frais pour aider les gens à renouveler leur couverture. Ne tombez pas dans le panneau. Aucun paiement n’est requis pour renouveler votre couverture.
Mais assurez-vous d’ouvrir votre courrier et de répondre à toute demande officielle d’informations personnelles. Et sachez que la mise à jour de vos informations pourrait vous éloigner de Medi-Cal si vos revenus ont augmenté ou si vous avez accès à une autre assurance.
Si vous avez besoin d’aide pour tout cela, en particulier ce formulaire de renouvellement intimidant, continuez à lire.
Medi-Cal, la version de l’État du programme d’assurance maladie Medicaid pour les résidents à faible revenu, s’est lancé dans un effort de 14 mois pour réexaminer l’admissibilité de ses près de 15,8 millions de membres. Cela fait partie du « dénouement » massif entrepris par tous les programmes Medicaid des États après trois années de pandémie au cours desquelles leurs effectifs ont gonflé. Les États avaient accepté, en échange d’un financement supplémentaire du gouvernement fédéral, de ne lancer personne, sauf dans des cas tels que fraude, décès ou déménagement hors de l’État.
Le 1er avril, Medicaid a relancé les contrôles annuels d’éligibilité qui étaient la norme avant la pandémie. Ce sera le plus grand bouleversement de la couverture santé aux États-Unis depuis l’Affordable Care Act, bien qu’il coupe dans le sens inverse : entre 8 et 24 millions de personnes seront probablement renvoyées de Medicaid à l’échelle nationale, dont environ 2 à 3 millions en Californie. .
Pour minimiser le nombre d’inscrits abandonnés inutilement, le département des services de santé de Californie, qui gère Medi-Cal, a lancé une campagne de publicité et de sensibilisation de 25 millions de dollars qui enverra des messages en 19 langues. Le département sollicite l’aide de presque tous ceux qui sont en contact avec les inscrits à Medi-Cal : bureaux de comté, plans de santé, prestataires médicaux, groupes de défense et bénévoles. Et il a obtenu 146 millions de dollars de financement supplémentaire pour aider les comtés à faire face au nombre sans précédent de décisions de renouvellement.
Mais certains défenseurs des droits des patients, responsables de plans de santé et administrateurs de cliniques communautaires craignent que cela ne suffise pas pour aider tous les inscrits qui pourraient perdre leur couverture s’ils ne peuvent pas être joints ou ne répondent pas – en particulier les personnes de passage et sans abri et celles qui ont un langage ou barrières culturelles.
Moins de deux mois avant le début du dénouement, plusieurs comtés, dont Fresno et Sacramento, ont signalé des pénuries de personnel et la nécessité de former des travailleurs éligibles.
Laura Sheckler, directrice adjointe des politiques à la California Primary Care Association, qui représente environ 1 300 cliniques communautaires dans tout l’État, affirme que les près de 60 millions de dollars de fonds publics destinés aux «navigateurs» pour aider les inscrits à Medi-Cal ne suffisent pas aux membres de son groupe pour fournir toute l’aide qui sera nécessaire. L’association a demandé aux législateurs 60 millions de dollars supplémentaires.
Certains membres de Medi-Cal savent déjà où ils en sont. Anthony Kelley, un père célibataire de 53 ans, est l’un d’entre eux. Kelley, qui vit avec son fils de 14 ans, Nicholas, à Pacifica, en Californie, a temporairement perdu son emploi de chauffeur pour une entreprise de béton au début de la pandémie et s’est inscrit à Medi-Cal. Il a retrouvé son emploi environ un mois plus tard, ainsi que l’accès à une couverture maladie parrainée par l’employeur, mais il est resté sous Medi-Cal au cours des trois dernières années. Son fils est sous Medi-Cal depuis sa naissance.
Lorsque le comté de San Mateo a envoyé à Kelley un formulaire de renouvellement, il a appelé et on lui a dit que son revenu annuel de 58 000 $ signifiait probablement que lui et son fils perdraient la couverture Medi-Cal. Maintenant, il attend que cela se produise.
« Ça craint pour mon fils », dit Kelley, ajoutant qu’il craint que Nicholas ne perde ses médecins. « Mais nous nous en occuperons. »
Si vous êtes anxieux ou incertain de ce que vous devez faire, ne vous inquiétez pas. L’aide est disponible.
Vous pouvez appeler ou visiter votre bureau Medi-Cal local pour mettre à jour vos informations personnelles ou demander de l’aide. Le Department of Health Care Services (www.dhcs.ca.gov) répertorie sur son site Web toutes les agences Medi-Cal du comté, avec adresses, numéros de téléphone et liens. Vous pouvez également appeler la ligne d’assistance de Medi-Cal (800-541-5555).
Si vous souhaitez éviter les longues files d’attente ou les temps d’attente téléphoniques, envisagez de créer un compte sur www.benefitscal.com ou www.mybenefitscalwin.org. Cela vous permettra de mettre à jour vos informations personnelles et financières en ligne et de trouver votre date de renouvellement.
Une autre excellente ressource est la Health Consumer Alliance (888‑804‑3536 ou www.healthconsumer.org), qui peut vous aider à naviguer dans les complexités du renouvellement ou à contester une décision de résiliation que vous jugez injustifiée. Les cliniques communautaires, qui fournissent des soins à près d’un tiers des inscrits à Medi-Cal, ont souvent des navigateurs sur place qui peuvent aider à remplir des formulaires et répondre aux questions. LA Care, le plus grand plan de santé Medi-Cal, compte 11 centres dans le comté de Los Angeles qui offriront de l’aide à toute personne qui en a besoin, pas seulement à ses membres. Le comté de Fresno compte 14 centres de ce type. Vérifiez auprès de votre plan de santé pour des ressources similaires.
En vertu d’une loi de l’État, SB 260, si vous êtes évincé de Medi-Cal mais que vous avez toujours un revenu suffisamment bas pour être admissible à une subvention d’assurance via Covered California, le marché de l’assurance de l’État, vous serez automatiquement inscrit à un plan que l’échange considère comme être la meilleure valeur au moindre coût. Une fois informé du choix du plan, vous aurez 30 jours pour l’accepter, choisir un autre plan ou refuser complètement la couverture.
« Cela n’a pas besoin d’être catastrophique pour les personnes atteintes de Medi-Cal », déclare David Kane, avocat principal au Western Center on Law & Poverty.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
