Dans une étude récente publiée dans le Ouverture du réseau JAMALes chercheurs ont examiné les tendances des nouveaux diagnostics de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) (un trouble neurodéveloppemental caractérisé par une inattention, une hyperactivité et une impulsivité persistantes), la prévalence et l'utilisation de médicaments contre le TDAH en Finlande de 2015 à 2022.
Étude : Diagnostics de troubles du déficit de l'attention/hyperactivité en Finlande pendant la pandémie de COVID-19. Crédit photo : ABO PHOTOGRAPHY / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le TDAH est lié à divers troubles psychiatriques et peut conduire à une marginalisation de l’éducation et du marché du travail. La prévalence mondiale du TDAH chez les enfants varie entre 2 et 10 %, avec des estimations plus élevées dans les études basées sur des entretiens. En Finlande, la prévalence chez les adolescents est d’environ 8,5 %, avec une prévalence à vie de 12,6 %. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact à long terme de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur la prévalence du TDAH, les tendances en matière de diagnostic et l’efficacité du traitement.
À propos de l'étude
La présente étude a évalué les nouveaux diagnostics de TDAH, la prévalence et l'utilisation de médicaments à l'aide des données du registre national de santé en Finlande du 1er janvier 2015 au 30 juin 2022, les diagnostics ayant été suivis de janvier 1969 à juin 2022. L'approbation éthique a été accordée par l'Institut national finlandais de la santé et du bien-être, et le consentement éclairé n'était pas requis pour les données anonymisées. La population comprenait toutes les personnes ayant un numéro de sécurité sociale finlandais pendant la période d'étude. Les diagnostics de TDAH ont été obtenus à partir du registre national des soins et les données sur les médicaments ont été collectées à partir du registre national des achats de médicaments.
Les diagnostics de TDAH ont été identifiés à l'aide des codes de la Classification internationale des maladies (CIM)-8, CIM-9 et CIM-10, et les données sur les médicaments comprenaient le méthylphénidate, l'atomoxétine, la dexamphétamine et la lisdexamphétamine. Le critère principal était le nombre de nouveaux diagnostics de TDAH, définis comme le premier diagnostic basé sur la CIM ou l'achat de médicaments. Les critères secondaires comprenaient la prévalence du TDAH à vie et la prévalence de l'utilisation de médicaments.
Les données ont été analysées à trois moments précis : 2015, avant la pandémie (avril 2019-mars 2020) et pendant la pandémie (juillet 2021-juin 2022). Les changements de tendance ont été analysés à l'aide de modèles spécifiques à l'âge et au sexe. Les analyses statistiques, réalisées à l'aide du logiciel R, impliquaient une régression de Poisson multivariée ou une régression binomiale négative. L'étude a suivi les directives de Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) et les données ont été analysées de janvier 2015 à juin 2022.
Résultats de l'étude
La cohorte de l'étude nationale comprenait 5 572 420 résidents finlandais. En 2022, l'âge moyen était de 44,1 ans et 50,65 % étaient des femmes, avec 229 753 086 années-personnes observées pendant le suivi.
Les nouveaux diagnostics de TDAH ont doublé entre 2015 et l’année prépandémique 2019-2020 en Finlande et ont à nouveau doublé entre 2019-2020 et l’année pandémique 2021-2022. Français En 2015, le taux de nouveaux diagnostics de TDAH pour 100 000 était de 117. En 2019-2020, il était de 238 et en 2022, il était de 477. Le taux de nouveaux diagnostics de TDAH était le plus élevé chez les garçons de moins de 13 ans, passant de 721 pour 100 000 en 2015 à 1 745 pour 100 000 en 2022. L'augmentation la plus significative des nouveaux diagnostics de TDAH a été observée chez les filles et les jeunes femmes âgées de 13 à 20 ans, avec une multiplication par 2,6, passant de 577 pour 100 000 en 2020 à 1 488 pour 100 000 en 2022. Les femmes âgées de 21 à 30 ans ont connu une multiplication par 3. Le taux de nouveaux diagnostics de TDAH a également augmenté chez les personnes de plus de 55 ans, sans toutefois dépasser de manière significative la tendance de croissance prépandémique.
L’étude a estimé le nombre de nouveaux diagnostics de TDAH au cours de la pandémie, soit 9 482 cas au total, soit 18,60 % de tous les nouveaux diagnostics de TDAH. L’ajout des soins de santé au travail au registre des soins en 2020 pourrait avoir influencé le taux de nouveaux diagnostics de TDAH. Cependant, les analyses de sensibilité excluant ces cas ont montré que l’augmentation progressive observée n’était pas uniquement attribuable à ce facteur.
Français La prévalence du TDAH au cours de la vie a été évaluée à trois moments précis. En 2015, elle était de 1,02 %, en 2020 de 1,80 % et en 2022 de 2,76 %. Le nombre de cas de TDAH a augmenté de 43 181 entre 2015 et 2020 et de 50 028 pendant la pandémie d'avril 2020 à juin 2022. Les garçons et les jeunes hommes âgés de 13 à 20 ans présentaient la prévalence du TDAH au cours de la vie la plus élevée, atteignant 11,68 % en 2022. Le ratio homme/femme pour la prévalence du TDAH au cours de la vie en 2022 était de 1,8:1, l'écart le plus significatif étant observé chez les personnes âgées de 0 à 12 ans.
La prévalence à vie de l’utilisation de médicaments contre le TDAH en 2015 était de 0,57 %, augmentant à 1,15 % en mars 2020 et à 1,69 % en juin 2022. L’utilisation de médicaments contre le TDAH était plus fréquente chez les garçons de moins de 13 ans et moins fréquente chez les hommes de plus de 55 ans. Alors que l’utilisation de médicaments a été multipliée par 2,1 entre 2015 et 2020, l’augmentation a été multipliée par 1,4 pendant la pandémie. L’inclusion des cas de soins de santé au travail n’a pas modifié de manière significative la prévalence de l’utilisation de médicaments.
Conclusions
En résumé, les résultats ont révélé une multiplication par deux des nouveaux diagnostics de TDAH et une multiplication par 1,5 de la prévalence du TDAH pendant la pandémie par rapport à la période pré-pandémique. Les augmentations les plus significatives ont été observées chez les filles et les jeunes femmes âgées de 13 à 30 ans et les personnes de plus de 55 ans. Les garçons de moins de 13 ans et les jeunes hommes âgés de 13 à 20 ans présentaient les taux absolus les plus élevés, mais n'ont pas montré d'augmentation significative liée à la pandémie. La prévalence globale du TDAH était de 2,76 %, l'utilisation de médicaments augmentant de manière linéaire avec les nouveaux diagnostics, soulignant l'impact de la pandémie sur la reconnaissance du TDAH. Ces résultats suggèrent que le stress accru et les changements dans les routines quotidiennes pendant la pandémie ont peut-être fait apparaître des cas de TDAH jusque-là non diagnostiqués, révélant les implications plus larges de la manière dont les perturbations sociétales peuvent avoir un impact sur la reconnaissance et le traitement de la santé mentale.