Dans une étude récente publiée dans le Pédiatrie journal, les chercheurs ont évalué l’épidémiologie des infections à coronavirus néonatal 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Les populations néonatales ont des taux d’infection au COVID-19 inférieurs à ceux des populations adultes et pédiatriques, probablement en raison de mécanismes de protection innés. Alors que les nouveau-nés présentant des symptômes peuvent nécessiter une admission en unité de soins intensifs (USI), la plupart des patients ont une respiration spontanée satisfaisante avec des symptômes minimes de COVID-19. Bien que rare, le COVID-19 d’origine communautaire chez les nouveau-nés devient plus courant en raison des variantes émergentes hautement transmissibles du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré l’incidence, la manifestation et les résultats cliniques des infections néonatales par le SRAS-CoV-2.
Les données néonatales rétrospectives des données Cerner® Real-World ont été utilisées dans cette étude transversale (CRWD). Il se composait d’informations cliniques, y compris les données démographiques, les interactions, les maladies, les résultats des tests et les événements cliniques. Plus de 153 millions de personnes ont été incluses dans l’édition du troisième trimestre 2021 du CRWD, couvrant tous les milieux de soins et tous les âges. Les données relatives aux nouveau-nés ayant un diagnostic positif de COVID-19 entre la naissance et 28 jours après la naissance ont été extraites.
La collecte de données a commencé avec les infections néonatales au COVID-19, qui ont servi de point de départ. Les nouveau-nés testés positifs pour l’infection par le SRAS-CoV-2 et âgés de moins de 28 jours ont été inclus. Les tests et le codage du SRAS-CoV-2 pour les nouveau-nés ont été effectués conformément aux directives de chaque système de santé particulier. L’incidence des maladies graves, la distribution régionale de l’infection et le type de traitement administré ont été considérés comme les principaux résultats d’intérêt. L’incidence de l’infection au COVID-19 chez les nouveau-nés aux États-Unis, telle qu’enregistrée dans le CRWD, était le résultat secondaire.
Les cas qui correspondaient à au moins deux des critères suivants ont été considérés comme ayant une maladie grave : (1) Les cas présentant l’un des symptômes suivants, notamment fièvre, apnée, toux, tachypnée ou troubles respiratoires, vomissements ou diarrhée, besoin d’oxygène, détresse ou récession; (2) toute combinaison des éléments suivants parmi un faible nombre de globules blancs (WBC), un faible nombre de lymphocytes ou un niveau élevé de protéine c-réactive (CRP) ; et (3) une radiographie pulmonaire douteuse.
Le diagnostic de pneumonie a été employé en remplacement d’une radiographie pulmonaire anormale. De plus, des comorbidités et des informations démographiques ont été recueillies. La distribution géographique néonatale de la COVID-19 basée sur le préfixe du code postal du patient ainsi que la consommation de médicaments, y compris les antiviraux, les antibiotiques, les corticostéroïdes, les immunoglobulines, le plasma convalescent (CCP) et les inotropes/vasopresseurs, ont été évaluées.
Résultats
Entre mars 2020 et février 2021, 918 nouveau-nés ont reçu un diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2, dont 77 % qui répondaient aux exigences d’une infection grave par le COVID-19. L’équipe a noté que 3,40 kg était le poids moyen des nouveau-nés à l’admission, l’âge médian à l’admission à l’hôpital allant de 11 à 22 jours pour tous les nouveau-nés et de 15 à 22 jours pour ceux atteints de COVID-19 sévère. Pour tous les nouveau-nés, le délai médian de diagnostic était de 14,5 jours, et pour ceux présentant une infection grave, il était de 20 jours. Dans la cohorte d’infections graves, il y avait un pourcentage plus élevé de nouveau-nés ayant un faible poids à la naissance ou une naissance précoce par rapport à la catégorie non grave.
De plus, les comorbidités étaient plus probables chez les nouveau-nés diagnostiqués avec un COVID-19 sévère. Près de 46,5 % des personnes atteintes de COVID-19 sévère avaient au moins une comorbidité, les anomalies congénitales représentant 38 % de tous les cas et les irrégularités cardiaques signalées dans 17 % des cas. Une septicémie possible a été notée chez 24 % des nouveau-nés, une obstruction biliaire chez 28,2 % et une anémie nécessitant une transfusion chez 7,0 % des nouveau-nés.
Environ 7,4 % des nouveau-nés atteints de COVID-19 léger étaient prématurés et leur poids à la naissance variait de 500 à 2 499 g. Des anomalies congénitales ont été notées chez 25,5 % de tous les nouveau-nés. Notamment, 63,5% des nouveau-nés initialement présentés à l’hôpital ne présentaient aucun symptôme et aucun signe d’infection. La tachypnée et la fièvre étaient les symptômes les plus typiques de l’infection, 28,2 % des nourrissons souffrant d’une infection grave au COVID-19 ayant une pneumonie. De plus, des niveaux de CRP plus élevés étaient plus probables chez les personnes atteintes de COVID-19 sévère, ainsi que moins de plaquettes et des niveaux d’albumine plus faibles.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que si les taux néonatals de COVID-19 étaient faibles, les présentations graves et les décès étaient rares. Peu de nourrissons ont eu besoin d’une assistance respiratoire ou d’un traitement supplémentaire, tandis que la plupart étaient asymptomatiques. Fait intéressant, le moment du diagnostic a suggéré une infection nosocomiale ou communautaire. Les chercheurs pensent qu’il serait bénéfique d’examiner comment les handicaps congénitaux affectent le COVID-19.
