- Une nouvelle étude suggère que le test du sang menstruel pour le virus du papillome humain (VPH) pourrait offrir une alternative viable aux échantillons cervicaux collectés par les cliniciens.
- Les résultats suggèrent que la précision est similaire entre les échantillons de sang menstruel et les échantillons cervicaux standards pour détecter les lésions précancéreuses de haut grade.
- L'auto-prélèvement pendant la menstruation pourrait réduire les obstacles au dépistage du cancer du col de l'utérus en offrant une option non invasive et plus pratique.
- Cette approche peut contribuer à accroître le recours au dépistage, en particulier parmi les personnes confrontées à des problèmes d’accès, de confort ou de confidentialité avec les méthodes de dépistage traditionnelles.
Le VPH est une infection courante et généralement asymptomatique qui peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Bien que la plupart des infections disparaissent généralement d’elles-mêmes, certaines souches à haut risque peuvent provoquer le cancer du col de l’utérus.
Les données montrent que le cancer du col de l’utérus est le quatrième cancer le plus répandu chez les femmes. Ainsi, le dépistage du cancer du col de l'utérus constitue un
Pour les personnes âgées de 30 à 65 ans, les experts de la santé recommandent le dépistage du cancer du col de l'utérus à l'aide d'un test HPV tous les 5 ans. Ce test consiste à examiner un échantillon de cellules cervicales à la recherche de souches de VPH susceptibles de provoquer des modifications cellulaires sur le col de l'utérus.
Cependant, il existe de nombreux obstacles au dépistage du cancer du col utérin, et ces facteurs peuvent contribuer à la décision de refuser cette participation. Ceux-ci peuvent inclure la douleur et l’inconfort, l’embarras, les expériences négatives antérieures, les traumatismes ou l’indisponibilité des praticiennes.
Une nouvelle étude, publiée dans
Les tests sanguins menstruels peuvent ainsi offrir une alternative non invasive et pratique au dépistage traditionnel, avec des performances diagnostiques qui reflètent étroitement les méthodes actuelles.
Sommaire
Les tests sanguins menstruels sont aussi précis que les tests cervicaux
L'étude a porté sur plus de 3 000 femmes âgées de 20 à 54 ans dans les communautés urbaines et rurales de la province du Hubei, en Chine, entre 2021 et 2025. Chaque participante a fourni trois échantillons différents.
Ceux-ci comprenaient du sang menstruel collecté à l’aide d’un minipad fixé à une serviette hygiénique standard et deux échantillons cervicaux collectés par un clinicien.
L’équipe de recherche a ensuite comparé les performances des tests HPV sur différents types d’échantillons, en se concentrant sur la sensibilité (la capacité d’identifier correctement les individus présentant des lésions cervicales de haut grade) et la spécificité (la capacité d’identifier correctement ceux qui ne présentent pas de maladie).
La sensibilité des échantillons de sang menstruel était de 94,7 %, ce qui était légèrement supérieur au résultat de 92,1 % pour les échantillons cervicaux collectés par un clinicien. Cependant, la spécificité était légèrement inférieure, avec 89,1 % pour le sang menstruel et 90 % pour les échantillons cervicaux.
Les deux approches ont montré des valeurs prédictives négatives identiques de 99,9 %, ce qui indique qu'un résultat négatif excluait de manière fiable les lésions cervicales significatives. Les valeurs prédictives positives et les taux de référence aux tests de suivi étaient également similaires.
Ces résultats suggèrent que les tests sanguins menstruels pourraient offrir une alternative efficace et non invasive pour identifier les personnes présentant des infections à HPV cliniquement pertinentes et justifient des investigations plus approfondies.
Changements potentiels au dépistage de routine
Le dépistage du VPH est au cœur du dépistage moderne du cancer du col de l’utérus, car une infection persistante par des types de VPH à haut risque peut conduire au cancer du col de l’utérus.
Pourtant, toutes les personnes ayant un col de l'utérus ne se soumettent pas à un dépistage de routine, souvent en raison de préoccupations concernant l'inconfort, la stigmatisation, l'intimité ou l'accessibilité.
En permettant l'auto-collecte du sang menstruel à domicile, cette approche pourrait réduire les obstacles et potentiellement rationaliser les programmes de dépistage sans compromettre la précision.
Anand Singh, BSc, MBBS, MRCOG, gynécologue consultant à la clinique Cadogan, qui n'a pas participé à l'étude, a noté que cette méthode pourrait s'ajouter aux approches d'auto-échantillonnage visant déjà à réduire les obstacles :
« Les tests HPV basés sur le sang menstruel pourraient s'inscrire dans cette évolution de plusieurs manières. Premièrement, en tant qu'option supplémentaire d'auto-prélèvement parallèlement ou à la place des prélèvements vaginaux, en particulier pour celles qui trouvent les méthodes actuelles invasives ou inconfortables. »
« Deuxièmement, en tant qu'outil de dépistage par courrier à domicile intégré aux invitations au dépistage, peut-être destiné aux non-participants. Enfin, en tant qu'outil de dépistage primaire alternatif dans les directives nationales actuelles », a déclaré Singh.
« L'un des principaux avantages du test HPV basé sur le sang menstruel est sa nature non invasive et sa commodité », a-t-il ajouté.
« Contrairement aux frottis conventionnels, aucun examen pelvien interne n'est requis ; les tests sont effectués discrètement pendant les menstruations normales à la maison, ce qui pourrait intéresser les personnes découragées par la gêne, l'inconfort, un traumatisme antérieur ou des préoccupations culturelles – autant de raisons très courantes d'une moindre participation », a expliqué le gynécologue.
Cependant, il a également souligné qu'une évaluation et une validation plus approfondies seront nécessaires avant que cette méthode puisse être intégrée dans les programmes nationaux de dépistage.
Améliorer l’accessibilité des tests HPV
En plus de réduire les obstacles, proposer des tests sanguins menstruels peut également améliorer la participation et encourager davantage de personnes à participer au dépistage.
Krishnansu Tewari, MD, chirurgien gynécologue-oncologue au centre spécialisé pour femmes du MemorialCare Todd Cancer Institute du centre médical de Long Beach à Long Beach, en Californie, qui n'a pas non plus été impliqué dans l'étude, a ajouté :
« Cela peut jouer un rôle en termes d'expérience des patients. À l'heure actuelle, il a été démontré que l'auto-collecte des tests HPV profite aux patients des zones rurales/mal desservies, mais si les patientes portent déjà une mini-serviette menstruelle, cela peut être plus facile que les procédures d'auto-collecte. »
Pour l’étude, une application mobile WeChat était également disponible pour accéder aux résultats des tests et aux conseils des prestataires de soins de santé. Les auteurs de l’étude notent que l’utilité d’intégrer les résultats à une application mobile de santé pourrait potentiellement améliorer davantage l’accessibilité et le suivi.
Limites et prochaines étapes
Bien que prometteurs, il est important de souligner que ces résultats sont observationnels. C’est pourquoi les auteurs préviennent que les conclusions causales sont prématurées.
Pour les études futures, des populations plus vastes et diversifiées dans plusieurs pays seront importantes pour confirmer ces résultats et déterminer l’efficacité du dépistage dans le monde réel.
Bien que cette approche puisse offrir une alternative viable à ceux qui évitent les tests invasifs en raison d'un inconfort, de problèmes de confidentialité, de stigmatisation culturelle ou d'un traumatisme antérieur, elle peut ne pas convenir à tout le monde, comme l'explique Singh :
« (C)cette méthode n'est applicable qu'à celles qui ont des règles actives avec des cycles réguliers ; elle ne servirait pas directement aux personnes ménopausées, à celles qui suivent des régimes hormonaux induisant l'aménorrhée, et serait potentiellement plus gênante pour les femmes ayant des menstruations très irrégulières et imprévisibles. »
De même, Tewari a également noté que cette méthode peut manquer des personnes qui n'ont pas leurs règles régulièrement. Il a également ajouté que « cette méthode peut être appropriée pour les patientes menstruées qui répondent par ailleurs aux critères d’auto-collecte pour le test HPV ».
« Cependant, ce qui manque, c'est un rapport sur les résultats rapportés par les patients, qui nous permettrait de comprendre à quel point le test HPV du sang menstruel à l'aide d'un mini-pad pour prélever l'échantillon est difficile/encombrant ou relativement facile », a déclaré Tewari.
Si les résultats sont validés dans des contextes plus larges, le test HPV basé sur le sang menstruel pourrait éventuellement devenir une alternative ou un complément au dépistage cervical en clinique, offrant une option pratique pour celles qui font face à des obstacles aux soins traditionnels.
