Le tirzépatide, un nouveau médicament injectable de perte de poids sous le nom commercial Zepbound, a réduit le risque de diabète chez les patients souffrant d'obésité et de prédiabète de plus de 90 % sur une période de trois ans, par rapport au placebo, selon les résultats d'une nouvelle étude. dirigé par des enquêteurs du Weill Cornell Medicine, du NewYork-Presbyterian, de la Yale School of Medicine et d'autres institutions.
L'étude, publiée le 13 novembre dans le New England Journal of Medicine, s'inscrit dans la continuité de l'un des premiers essais sur le tirzépatide parrainés par Eli Lilly, l'essai SURMOUNT-1 de 72 semaines, qui a soutenu l'approbation par la FDA du médicament injectable pour le diabète. , et plus tard, l’obésité. Les nouveaux résultats montrent qu'après 176 semaines de traitement, seulement 1,3 % des patients obèses et prédiabétiques, et ayant pris le médicament en trois doses, ont progressé vers un diabète de type 2, contre 13,3 % des patients prenant un placebo.
« Ces résultats montrent que le diabète de type 2 peut être évité, même chez les personnes qui sont sur le point de l'être, en utilisant un médicament qui entraîne une perte de poids », a déclaré le co-auteur de l'étude, le Dr Louis Aronne, professeur de Sanford I. Weill. Recherche métabolique et directeur du Comprehensive Weight Control Center, qui fait partie de la Division d'endocrinologie, de diabète et de métabolisme de Weill Cornell Medicine.
Un sous-ensemble des patients de l'étude ont été traités au Weill Cornell Medicine, où le Dr Aronne et ses collègues travaillent depuis des décennies pour faire progresser le concept de l'obésité, la principale cause du diabète de type 2, en tant que maladie traitable.
Le tirzépatide appartient à une nouvelle classe de médicaments qui simulent les hormones stimulées par les nutriments, aidant ainsi les patients à perdre du poids de manière significative et à améliorer leur contrôle de la glycémie. Les médicaments agissent, au moins en partie, en activant un ou plusieurs récepteurs dans tout le corps, notamment les récepteurs du peptide de type glucagon 1 (GLP-1) et du peptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) sur les cellules du cerveau, du pancréas et ailleurs. Le tirzépatide active à la fois le GLP-1 et le GIP, entraînant une perte de poids plus importante et moins d'effets secondaires que les anciens composés du GLP-1 seul. L'effet global du médicament est de favoriser une sensation de satiété ou de « satiété », ce qui réduit le désir de manger et d'augmenter la sécrétion d'insuline, ce qui réduit le taux de glucose dans le sang.
L'essai SURMOUNT-1 a initialement révélé que les patients obèses prenant du tirzépatide pendant 72 semaines ont perdu en moyenne 15 à 22,5 % de leur poids initial, en fonction de la dose, et ont également constaté une réduction moyenne significative de leurs taux d'hémoglobine glyquée, connue sous le nom de comme les niveaux d’A1c, une mesure standard du contrôle de la glycémie. La nouvelle étude s'est concentrée sur 1 032 de ces patients qui souffraient initialement d'obésité et de prédiabète, une condition précurseur du diabète dans laquelle les taux d'HbA1c sont supérieurs à la normale mais inférieurs au seuil du diabète.
L'étude a révélé qu'après 176 semaines, seuls 10 patients traités par tirzépatide ont évolué vers le diabète, ce qui représente une réduction d'environ 93 % du risque par rapport au groupe placebo. Plus de 90 % des patients sous tirzépatide présentaient des taux d'HbA1c normaux à 176 semaines, contre 59 % des patients sous placebo.
L'essai n'a révélé aucun nouveau problème de sécurité ; les effets secondaires gastro-intestinaux les plus courants, tels que les nausées et les vomissements, ont diminué au fur et à mesure de l'essai, ce qui suggère que l'utilisation à long terme du tirzépatide est relativement tolérable. Une analyse de suivi, 17 semaines après l'arrêt du traitement, a révélé des gains modestes de poids et de taux d'HbA1c, ramenant certains patients dans les fourchettes de prédiabète et de diabète, et soulignant la nécessité probable d'un traitement chronique.
Les résultats suggèrent la possibilité que le médicament puisse un jour devenir le premier traitement approuvé pour le prédiabète, a déclaré le Dr Aronne, qui est également interniste spécialisé dans le diabète et l'obésité au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
Pensez à l'impact que ces types de médicaments amaigrissants peuvent avoir sur la prévention non seulement du diabète, mais également de nombreuses autres complications courantes liées au diabète, telles que les maladies cardiaques, les maladies du foie et des reins, l'apnée du sommeil, l'arthrite, etc.
Dr Louis Aronne, co-auteur de l'étude
Au fil du temps, le traitement de l’obésité peut devenir un traitement de première intention, et plus courant que le traitement de l’hypertension artérielle ou du cholestérol.
