Lorsque les médecins sont de la même race que leurs patients, cela peut parfois créer un sentiment de confort qui aide à réduire l'anxiété et la douleur, en particulier chez les patients noirs, suggère une nouvelle recherche de l'Université de Miami.
Dans une étude récemment publiée dans la revue académique Médicament contre la douleur, et dirigé par Steven R. Anderson, récent doctorat en psychologie. diplômé, et Elizabeth Losin, professeur adjoint de psychologie, des groupes de patients blancs, hispaniques et noirs non hispaniques ont participé à une simulation de rendez-vous chez le médecin. Les patients ont reçu une série de stimulations thermiques légèrement douloureuses sur leur bras par un stagiaire en médecine jouant le rôle d'un médecin pour simuler une procédure médicale douloureuse. Les participants ont indiqué à quel point leur douleur était intense tout au long de la procédure et les chercheurs ont également mesuré les réponses physiologiques des patients à l'expérience douloureuse en utilisant des capteurs sur les mains des patients.
Certains des patients ont été jumelés à un médecin qui s'est identifié comme étant de la même race et ethnicité qu'eux, ce qui est appelé «concordance raciale / ethnique», tandis que d'autres ne l'étaient pas. Après l'expérience, les chercheurs ont comparé les niveaux de douleur du groupe associé à des médecins de même race / ethnicité avec ceux associés à un médecin d'une race / ethnicité différente. Les résultats les plus intrigants sont venus des patients noirs qui étaient jumelés à des médecins noirs.
«Les patients noirs jumelés à des médecins noirs ont rapporté avoir moins de douleur sur plusieurs types de mesures que les patients noirs jumelés à des médecins blancs hispaniques ou non hispaniques», a déclaré Losin, qui dirige le laboratoire de neurosciences sociales et culturelles.
De plus, Losin a déclaré que les données des capteurs montraient que les réponses physiques des patients noirs à la douleur étaient également plus faibles lorsqu'ils étaient associés à un médecin de leur propre race.
Cela fournit des preuves que les patients noirs montraient un avantage à avoir un médecin de leur propre race à plusieurs niveaux – montrant un soulagement de la douleur à la fois dans leur communication et leur physiologie. «
Elizabeth Losin, professeure adjointe de psychologie
L'idée d'étudier le rôle de la concordance raciale dans la relation médecin-patient est venue de recherches antérieures qui montrent qu'il existe de grandes disparités entre les groupes raciaux et ethniques en termes de niveau de douleur ressentie par les conditions médicales et les procédures, selon les chercheurs.
En règle générale, les populations noires et hispaniques rapportent plus de douleur due aux conditions médicales et aux études de recherche sur la douleur, par rapport aux populations blanches non hispaniques. En outre, des recherches antérieures ont suggéré que lorsqu'un patient a un médecin qui partage ses données démographiques en termes de sexe, de race ou de langue, cela peut influencer les résultats de santé périphériques tels que la satisfaction du patient et son adhésion aux médicaments. Cela a conduit l'équipe de Losin à enquêter sur la question de savoir si la concordance raciale / ethnique entre le médecin et le patient irait plus loin pour affecter également le niveau de douleur du patient.
«Il y a moins d'études sur la concordance médecin-patient et son effet sur les résultats de santé directs comme la douleur», a déclaré Losin.
Pour comprendre pourquoi les patients noirs ont ressenti une diminution de la douleur et des réponses corporelles liées à la douleur avec un médecin de la même race, les chercheurs se sont plongés dans certaines des enquêtes introductives données aux patients participants, a noté Anderson, et ont trouvé un gros indice.
«Le facteur qui différenciait vraiment les patients noirs des autres groupes était que les patients noirs étaient beaucoup plus susceptibles de dire qu'ils avaient subi une discrimination raciale ou ethnique ou qu'ils en étaient actuellement préoccupés», a-t-il déclaré.
De plus, les patients noirs qui ont déclaré souffrir et s'inquiéter davantage de la discrimination ont montré les plus grandes réductions de leurs réactions corporelles à la douleur lorsqu'ils avaient des médecins de leur propre race, a déclaré Anderson.
«Ensemble, ces résultats suggèrent que peut-être une des raisons pour lesquelles les patients noirs peuvent avoir eu une réponse physiologique réduite à la douleur lorsqu'ils avaient des médecins noirs était parce qu'ils étaient moins inquiets de la possibilité d'être victimes de discrimination», a déclaré Losin. « Nous savons que l'anxiété est étroitement liée à la douleur. »
Bien que des patients blancs et hispaniques non hispaniques aient également été inclus dans l'étude, le fait qu'ils aient ou non un médecin de leur propre race ne semblait pas faire de différence pour leur douleur. C'était ce à quoi les auteurs de l'étude s'attendaient pour les patients blancs, mais ils ont trouvé surprenant pour les patients hispaniques, qui ont également signalé plus de douleur que les blancs non hispaniques dans des études précédentes.
L'une des raisons possibles pour lesquelles les patients hispaniques n'ont pas montré le même avantage de réduction de la douleur d'avoir un médecin de leur propre race que les patients noirs, est qu'en moyenne, les patients hispaniques ne percevaient pas réellement les médecins hispaniques comme étant plus similaires à eux en termes de leur race ou leur appartenance ethnique que les médecins blancs noirs ou non hispaniques. Cela est probablement dû à la forte hétérogénéité culturelle et nationale parmi les Hispaniques / Latino-Américains et suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les facteurs liés à la relation médecin-patient qui peuvent aider à réduire la douleur chez les patients hispaniques.
Losin et Anderson ont déclaré que leur étude mettait en évidence un avantage potentiel d'avoir plus de médecins noirs dans la profession médicale: cela pourrait signifier une réduction des disparités de douleur.
À partir de 2019, seulement 5% environ des médecins étaient identifiés respectivement comme afro-américains et hispaniques, ce qui signifie que la plupart des patients noirs auront rarement l'occasion de voir un médecin qui leur ressemble et qui comprend leurs expériences de vie.
«Les initiatives de diversité des médecins sont souvent considérées comme bénéfiques pour améliorer le confort et la satisfaction des patients, mais notre étude nous a permis de constater qu'il peut y avoir des conséquences directes sur la santé à ne pas avoir également une main-d'œuvre diversifiée», a déclaré Anderson. «Notre étude souligne l'importance de la diversité des médecins dans l'amélioration des résultats de santé.
La source:
Référence du journal:
Anderson, S.R., et coll. (2020) La concordance raciale / ethnique clinicien-patient influence la douleur des minorités raciales / ethniques: données probantes tirées d'interactions cliniques simulées. Médicament contre la douleur. doi.org/10.1093/pm/pnaa258.
