Dans une étude récente publiée dans Recherche clinique et expérimentale sur l’alcoolles chercheurs ont étudié si la consommation malsaine d’alcool (UAU) et le travail posté avec une perturbation ultérieure du rythme circadien pouvaient augmenter la sensibilité à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les infirmières.
Sommaire
Arrière-plan
Le personnel de santé de première ligne, comme les infirmières, court un risque accru d’exposition au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Des infections graves au SRAS-CoV-2 ont été signalées chez les infirmières malgré l’absence de facteurs connus qui augmentent les risques de COVID-19, tels que le diabète, l’hypertension et l’obésité, ce qui indique qu’il peut y avoir d’autres facteurs qui augmentent le risque de SRAS-CoV- 2 infections.
Comme l’expression élevée des cytokines et l’inflammation sont les principaux mécanismes physiopathologiques sous-jacents à la gravité du COVID-19, les facteurs pro-inflammatoires pourraient réduire la résilience contre le COVID-19 chez les personnes exposées au SRAS-CoV-2. Les effets de l’UAU et des perturbations du rythme circadien sur le risque de COVID-19 ne sont pas bien caractérisés et nécessitent une enquête plus approfondie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude transversale, prospective et observationnelle, les chercheurs ont déterminé les associations entre la consommation excessive d’alcool, le désalignement circadien chez les infirmières de nuit et le risque d’infection par le SRAS-CoV-2.
L’étude a été menée en collaboration avec l’American Nursing Association (ANA) pour évaluer l’UAU à l’aide du questionnaire AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) et du chronotype ou typologie circadien à l’aide du Munich Chronotype Questionnaire Shift (MCTQ Shift) chez les infirmières. De plus, les participants ont rempli le formulaire court 8 (SF-8), l’indice d’hygiène du sommeil (SHI), le système d’information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS) et les questionnaires validés sur l’infection par le SRAS-CoV-2, qui ont été distribués en ligne à tous les participants de mai 2020 à avril 2021.
Données démographiques [age, body mass index (BMI), sex, race, and postal code] ont été obtenues pour évaluer le statut socio-économique. L’équipe comprenait des infirmières et infirmiers adultes âgés de 69 ans et plus qui travaillaient de jour, de soir, de nuit ou par rotation dans des hôpitaux ou des cliniques externes. Les infirmières âgées de moins de 18 ans et celles qui ne parlaient pas couramment l’anglais ont été exclues de l’analyse.
Une modélisation de régression logistique univariée et multivariée a été effectuée pour calculer les rapports de cotes (OR). De plus, une analyse de classe latente (LCA) a été réalisée. Des enquêtes de suivi ont été menées toutes les quatre à huit semaines. Les personnes dont la prévalence des éléments AUDIT était inférieure à la moyenne étaient considérées comme des buveurs à faible risque, celles déclarant des habitudes de consommation problématiques, notamment des remords ou de la culpabilité après avoir consommé de l’alcool, une incapacité à se rappeler après avoir bu de l’alcool et une incapacité à s’arrêter après avoir commencé à consommer de l’alcool, étaient considérés comme des buveurs à haut risque. Les personnes buvant au moins six verres par mois et trois à quatre verres étaient considérées comme des buveurs excessifs.
Résultats
Au total, 3 351 personnes ont cliqué sur le lien de l’enquête en ligne, dont 82 % (n = 2 734) étaient éligibles, et 1 582 ont manifesté leur volonté de participer ; cependant, seuls 750 ont rempli les questionnaires de l’enquête. L’âge moyen des participants était de 39 ans ; 92 % étaient des femmes ; 55 % (406 personnes) étaient des Philippins ; et 32 % étaient des Blancs (240 individus).
Un score médian de 3,0 a été obtenu pour le questionnaire AUDIT, avec 25 % des individus (188) considérés comme des abus d’alcool. Comparativement aux non-consommateurs d’alcool, les personnes qui ont abusé de l’alcool étaient plus jeunes (35 contre 41 ans), avaient une plus grande probabilité d’être de race blanche (43 % contre 29 %), avaient des troubles du sommeil (se sentant non reposés ou agités, scores PROMIS de 53 contre 52), troubles liés au sommeil (somnolence diurne, scores PROMIS 54 contre 51), mauvaise hygiène du sommeil (scores SHI 21 contre 17), et étaient plus susceptibles de prodiguer des soins à une personne positive au SRAS-CoV-2 (79 % contre 72 %).
Les principaux moteurs des différences entre les consommateurs abusifs et les non-consommateurs d’alcool étaient les horaires de sommeil modifiés et le sentiment de stress, de colère ou d’inquiétude avant de dormir. Chez les personnes présentant des caractéristiques à haut risque, l’abus d’alcool était lié à un chronotype ultérieur. Comparativement aux buveurs non excessifs, les buveurs excessifs avaient une probabilité accrue de travailler la nuit (46 % contre 24 %), et les buveurs excessifs et les buveurs à haut risque étaient moins susceptibles de travailler des quarts de travail standard (7,0 % contre > 20 % dans les autres sous-types .
Par rapport au quart de travail standard, le quart de nuit a plus que doublé les risques d’infection par le SRAS-CoV-2 (OR 2,7). L’analyse LCA a montré que les buveurs excessifs avaient deux fois plus de probabilité d’infection par le SRAS-CoV-2 que les personnes présentant des caractéristiques à faible risque (OR 2.1). L’ajustement pour le sous-type d’alcool a maintenu la relation entre le quart de nuit et l’infection par le SRAS-CoV-2 [adjusted OR (aOR) 2.7] et celle entre le risque de COVID-19 et le quart de travail.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les quarts de nuit et la consommation excessive d’alcool peuvent augmenter le risque d’infections par le SRAS-CoV-2 chez les infirmières. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour explorer les mécanismes sous-jacents à l’association pour réduire le fardeau du COVID-19 chez les travailleurs de la santé.