Dans une étude récente publiée sur le serveur de préimpression medRxiv*, les chercheurs étudient la durée d’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) pour prévenir l’admission en unité de soins intensifs (USI). À cet égard, la vaccination basée sur l’ARNm s’est avérée efficace jusqu’à 12 mois après réception de la deuxième dose.
Étude: Durée de l’efficacité du vaccin à ARNm COVID-19 contre les maladies graves. Crédit d’image : MilanMarkovic78 / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La protection contre le COVID-19, qui survient en raison d’une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a été assurée par plusieurs vaccins, tels que ceux produits par Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et Moderna (ARNm- 1273). Ces deux vaccins à base d’ARNm sont généralement administrés en deux doses, avec trois à quatre semaines entre chaque dose.
Des rapports récents ont suggéré que la durée d’efficacité du vaccin est d’environ 250 jours après la vaccination avec une efficacité de 70 %. L’étude de l’efficacité des vaccins COVID-19 peut aider à comprendre la diminution de l’immunité et à déterminer la nécessité de doses de vaccin supplémentaires.
À propos de l’étude
L’étude actuelle impliquait une conception cas-témoin appariée (1:30) composée de 62 555 personnes infectées par le SRAS-CoV-2, qui a été déterminée par un test positif de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR), entre le 1er janvier , 2021, et 20 février 2022, au Qatar.
Les deux groupes inclus dans l’étude actuelle étaient ceux recevant des soins normaux, qui se composaient de 62 871 personnes, et ceux admis aux soins intensifs, qui comprenaient 2 102 personnes.
Notamment, 64,7% du groupe de soins normaux étaient des hommes, avec 73% de ceux admis aux soins intensifs également des hommes. Les patients qui ont reçu le vaccin BNT162b2 (10 ou 30 µg), l’ARNm-1273 17277 ou le vaccin AstraZeneca ChAdOx1 ont été inclus dans l’étude.
L’intervalle entre les deux premières doses était de 21 jours pour le vaccin BNT162b2 et de 28 jours pour le vaccin ARNm-1273. Pour une troisième dose de rappel, l’intervalle médian était de 246 jours. Le même type de vaccin a été administré dans le rappel. Dans le cas de l’ARNm-1273, une demi-dose a été utilisée pour la vaccination de rappel.
La présence de certaines comorbidités, notamment le diabète, l’hypertension, le cancer, l’obésité, l’asthme/MPOC, les maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires, rhumatologiques, rénales, neurologiques, hématologiques, liées à l’immunité et hépatiques, a été enregistrée. L’origine ethnique et le sexe n’étaient pas considérés comme des facteurs de confusion.
Résultats de l’étude
La vaccination contre le COVID-19 s’est avérée efficace à 59 % pour empêcher l’admission aux soins intensifs entre la première et la deuxième dose. À cet égard, l’efficacité du vaccin a augmenté à 89 % après la deuxième dose et est restée à 91 % entre quatre et six après la deuxième dose.
Les deux principales vagues sont représentées sur la période d’étude de 14 mois (1-12 sont de janvier à décembre 2021 et 13-14 sont de janvier à février 2022).
Entre six et neuf mois après la vaccination complète, l’efficacité du vaccin a été légèrement réduite à 90 %. De plus, entre neuf et 12 mois après la deuxième dose, l’efficacité du vaccin contre l’admission en USI était de 94 %. Après la dose de rappel, l’efficacité du vaccin à cet égard est passée à 95 %.
Aucune différence significative n’a été observée dans l’efficacité du vaccin avant et après l’exclusion des participants ayant reçu le vaccin AstraZeneca. Fait intéressant, l’âge des patients était un facteur essentiel pour déterminer si l’admission aux soins intensifs était nécessaire.
La valeur du nombre nécessaire pour vacciner (NNV) est passée de neuf à 60 ans à 90 à 30 ans entre neuf et douze mois après avoir reçu la deuxième dose de vaccin. Cela indique qu’une valeur NNV plus faible est associée à un risque plus élevé d’admission en USI dans les groupes vulnérables.
conclusion
Les résultats de l’étude démontrent que la vaccination par l’ARNm reste efficace jusqu’à 94 % jusqu’à 12 mois après la deuxième dose pour empêcher l’admission aux soins intensifs, ce qui contraste avec l’immunité décroissante observée dans les études précédentes. Il est important de noter que l’étude actuelle a évité plusieurs biais trouvés dans les rapports précédents en considérant l’ensemble de la cohorte au Qatar. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité du vaccin contre l’admission en USI après 12 mois.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
