Les changements de comportement humain à la suite de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont atteint un niveau sans précédent en 2020 et 2021, alors que les gouvernements du monde entier fermaient leurs frontières et commençaient à mettre en place des restrictions visant à stopper la propagation de la maladie. Celles-ci comprenaient des mesures de distanciation sociale, la fermeture de bâtiments publics et même des fermetures complètes/des ordonnances de maintien à domicile.
Cependant, ces changements ont affecté la transmission de nombreux autres agents pathogènes en plus du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). À cette fin, des chercheurs de l’hôpital Moinhos de Vento ont étudié les taux d’apparition de ces agents pathogènes chez les enfants, à la fois indépendamment et parallèlement au SRAS-CoV-2, dans les hôpitaux publics et privés.
Étude: Rhinovirus comme principal virus co-circulant pendant la pandémie de COVID-19 chez les enfants. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
À propos de l’étude
Le courant Journal de Pédiatrie L’étude a examiné les participants de deux hôpitaux de Porto Alegre, un hôpital tertiaire privé et un hôpital public. Les enfants de l’un ou l’autre hôpital ont été inscrits lors de la recherche de soins, le principal critère d’inclusion étant la présence d’au moins un symptôme de COVID-19.
Des écouvillons oropharyngés et nasopharyngés bilatéraux ont été prélevés. La détection du SRAS-CoV-2 a été réalisée et analysée par des tests qualitatifs de réaction en chaîne par polymérase de transcriptase inverse (RT-PCR). Un deuxième prélèvement nasopharyngé bilatéral a été utilisé pour détecter d’autres agents pathogènes.
Les hypothèses de normalité des données ont été vérifiées pour les variables continues, les pourcentages ont été utilisés pour décrire les variables catégorielles et les tests du chi carré de Pearson ou les tests exacts de Fisher ont été utilisés pour évaluer les associations.
Les analyses descriptives ont pris en compte la proportion d’agents pathogènes détectés par groupe d’âge, la fréquence des semaines épidémiologiques et la fréquence absolue des co-infections. Un modèle de régression logistique multivariable ajusté pour les covariables pertinentes a évalué le risque d’hospitalisation.
Résultats de l’étude
Un total de 481 participants ont été sélectionnés pour entrer dans l’étude, dont 45 ont été considérés comme inéligibles et donc exclus des analyses. Sur les 436 restants, 45 ont dû être hospitalisés, tandis que 377 n’ont été inclus qu’en ambulatoire.
Alors que les chercheurs ont pu surveiller la plupart des participants pendant les 28 jours suivants, les résultats d’hospitalisation de 14 personnes n’ont pas pu être collectés. Soixante-cinq des soignants des enfants ont répondu aux questions lors de l’entretien de suivi. Les participants étaient âgés de 0,2 à 17,3 ans, avec un âge médian de 5,4 ans.
Le virus le plus couramment détecté était de loin le rhinovirus, qui est apparu chez 49,5 % des participants, suivi immédiatement du SRAS-COV-2 chez 22,2 % des patients. Une coinfection des deux virus s’est produite chez 7,1 % des individus.
24 autres participants ont été infectés par d’autres agents pathogènes, y compris l’entérovirus humain chez sept personnes, la pneumonie à Mycoplasma et l’adénovirus chez six personnes chacun, le métapneumovirus humain et le coronavirus NL63 chez deux participants chacun, et la pneumonie à Chlamydophila chez un.
Les autres agents pathogènes testés mais non détectés chez les participants à l’étude comprenaient les types de coronavirus HKU1, 229E et OC43 ; virus de la grippe A de types H1 et H3 ; le virus de la grippe B, le virus parainfluenza de types 1, 2 et 3, ainsi que le virus respiratoire syncytial (VRS) de types A et B.
COVID-19 était négativement associé à l’hospitalisation chez les enfants et les adolescents, avec un enfant positif au SRAS-CoV-2 hospitalisé sur 91. Une plus grande proportion d’enfants qui ont été traités dans l’établissement public ont été hospitalisés par rapport à ceux de l’établissement privé . Quarante-cinq personnes ont été hospitalisées dans les 28 jours suivants, dont la plupart avaient moins de cinq ans. Des modèles multivariés ont montré que les enfants de moins de cinq ans d’un hôpital public étaient associés à un plus grand risque d’admission. L’asthme n’a pas été considéré comme une caractéristique pertinente.
Parmi les enfants hospitalisés, 21 ont eu besoin d’oxygène supplémentaire et quatre ont été admis à l’unité de soins intensifs (USI). Il n’y avait pas de différence dans le besoin d’assistance respiratoire entre les enfants dans les hôpitaux publics et privés. Aucun décès n’a été détecté et aucun enfant nécessitant une ventilation mécanique n’a été signalé.
Le délai entre le début des symptômes et l’inscription était similaire chez les patients ambulatoires et les patients hospitalisés, de même que la rare utilisation de l’azithromycine à l’inclusion. L’utilisation d’autres antibiotiques était significativement plus élevée chez les enfants hospitalisés et les enfants hospitalisés étaient significativement moins susceptibles d’être vaccinés contre la grippe.
Les symptômes courants du COVID-19 tels que la toux, l’inconfort et les problèmes des voies respiratoires étaient également probables dans les deux groupes. Cependant, les participants hospitalisés étaient plus susceptibles de souffrir de dyspnée, de nausées et de vomissements.
conclusion
L’étude actuelle démontre que le rhinovirus était le principal virus circulant chez les enfants, à la fois seul et en conjonction avec le SRAS-CoV-2. Les auteurs suggèrent que ce résultat est en partie dû aux changements causés par les politiques de distanciation sociale.
Des différences significatives ont également été observées dans les taux d’hospitalisation des enfants traités dans les hôpitaux publics par rapport aux hôpitaux privés ; cependant, peu de différence dans l’évolution de la maladie a été signalée.
