Une étude récente publiée dans Le Journal des maladies infectieuses examine l’efficacité du vaccin Pfizer-BioNTech contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) parmi les membres du personnel des établissements de soins de longue durée (ESLD).
Étudier: Pfizer-BioNTech Coronavirus Disease 2019 Efficacité du vaccin contre le syndrome respiratoire aigu sévère Infection à coronavirus 2 parmi le personnel des établissements de soins de longue durée avec et sans infection antérieure à New York, janvier-juin 2021. Crédit d’image: Frame Stock Footage / Shutterstock
Sommaire
Fond
Les données épidémiologiques sur l’efficacité du vaccin COVID-19 (VE) augmentent parmi les personnes précédemment infectées. Plusieurs études ont rapporté que la vaccination après l’infection améliore la protection dans une plus grande mesure que l’infection seule, avec une vaccination complète associée à une réduction de plus du double de la probabilité de réinfection.
Néanmoins, ces études se sont souvent appuyées sur des données de surveillance provenant d’individus non systématiquement testés pour l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ; par conséquent, les résultats peuvent avoir été biaisés.
À propos de l’étude
La présente étude a évalué le COVID-19 VE par rapport à l’infection incidente par le SRAS-CoV-2 parmi les employés de l’établissement LTCF à New York (NYC). Les sujets éligibles étaient le personnel de l’ESLD âgé de 65 ans ou plus qui a subi un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 au moins tous les 10 jours entre le 21 janvier 2021 et le 5 juin 2021.
Les laboratoires étaient tenus de communiquer les résultats des tests au système de notification électronique des laboratoires cliniques (ECLRS) de l’État de New York. La vaccination contre la COVID-19 a été offerte à tout le personnel et aux résidents des établissements de soins de longue durée, et des cliniques de vaccination ont été lancées le 21 décembre 2020. Tous les établissements de soins de longue durée ont organisé au moins une clinique en février 2021.
Les fournisseurs de vaccins de la ville de New York étaient tenus de déclarer les vaccinations au registre d’immunisation de la ville (CIR). Les enregistrements de test de l’ECLRS ont été appariés de manière probabiliste aux enregistrements du CIR. Les enregistrements avec une probabilité inférieure à 70 étaient non appariés (non vaccinés), tandis que ceux au-dessus de 90 % étaient appariés (vaccinés).
Les personnes ayant une probabilité d’appariement supérieure à 70 % et inférieure à 90 % ont été exclues. De plus, les personnes vaccinées avec les vaccins Janssen ou Moderna COVID-19, celles avec un intervalle plus court de moins de 17 jours entre deux doses, ainsi que celles qui ont reçu des vaccins COVID-19 de plus d’un fabricant, ont été exclues.
L’analyse principale était la comparaison du délai d’infection entre les individus naïfs d’infection non vaccinés, qui ont été désignés comme la cohorte de référence, et les individus non vaccinés mais infectés, entièrement vaccinés mais non infectés et entièrement vaccinés après l’infection.
Dans l’analyse secondaire, une procédure de comptage a été utilisée pour permettre au statut vaccinal de passer de non vacciné à vacciné après les première et deuxième doses. L’EV du schéma à deux doses contre l’infection asymptomatique et symptomatique a été évaluée chez des individus naïfs d’infection.
Résultats de l’étude
Au moment de l’étude, 7 763 personnes étaient employées dans 179 établissements de soins de longue durée à New York. Environ 63 % des employés de l’ESLD avaient entre 45 et 64 ans, 74 % de la cohorte étant des femmes. Environ 41% des individus étaient des Noirs non hispaniques, 20% des Blancs non hispaniques, 15% des Hispaniques, 9% des Asiatiques ou des îles du Pacifique et 15% des multiraciaux ou d’autres groupes ethniques.
Dans les analyses primaires et secondaires, la proportion d’individus vaccinés a augmenté au cours des premières semaines suivant la disponibilité des vaccins et a atteint 53 % au 31 janvier 2021. Dans l’analyse primaire, 57,5 % du personnel de l’ESLD étaient entièrement vaccinés à la fin de l’étude. . Environ 70% des participants à l’étude avaient été infectés avant la vaccination, avec 85% des infections documentées lors de la première vague de COVID-19.
Un total de 286 infections incidentes par le SRAS-CoV-2 ont été identifiées dans l’analyse primaire au cours d’un suivi médian de 99 jours, ce qui a conduit à un taux d’incidence de 0,44 pour 1 000 jours-personnes. C’était le plus élevé chez les personnes naïves d’infection non vaccinées et le plus bas chez les personnes entièrement vaccinées, quelle que soit l’infection antérieure.
Dans l’analyse secondaire, le taux d’incidence chez les sujets non vaccinés sans infection antérieure était de 1,7 pour 1 000 jours-personnes, de 0,63 pour 1 000 jours-personnes chez les receveurs d’une dose unique naïfs d’infection et de 0,45 chez les receveurs d’une dose unique précédemment infectés. Le taux d’incidence au cours de cette analyse était le plus faible chez les individus entièrement vaccinés, quelle que soit l’infection antérieure.
La première dose de vaccin a réduit le risque d’infection de 73,8 % chez les sujets naïfs d’infection et de 79,6 % chez ceux précédemment infectés, par rapport aux individus non vaccinés naïfs d’infection. L’EV du schéma à deux doses contre le COVID-19 symptomatique était de 87,5 % et de 65,2 % contre la maladie asymptomatique.
conclusion
La vaccination complète après l’infection a augmenté la protection contre une infection future par rapport à l’immunité conférée par l’infection seule parmi le personnel NYC LTCF. Ces résultats corroborent les preuves croissantes que deux doses de vaccin COVID-19 augmentent la protection chez les sujets précédemment infectés. De plus, le risque de réinfection était 2,6 fois plus élevé chez les personnes précédemment infectées qui n’étaient pas vaccinées que chez celles qui étaient complètement vaccinées.
Pris ensemble, l’étude actuelle indique que la vaccination complète a réduit le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 de 80 % et a augmenté la protection conférée par une infection antérieure. Ces résultats soulignent l’importance de terminer le schéma initial du vaccin COVID-19 à deux doses, quelle que soit l’infection précédente.
Surtout, de futures études sont nécessaires pour évaluer le rôle des doses de rappel et des cibles antigéniques supplémentaires dans le vaccin COVID-19.
