Malgré des décennies de progrès, le vapotage a ravivé le risque de fumer des adolescents, remettant les utilisateurs de la cigarette d'aujourd'hui où les jeunes ont commencé en 1974.
Étude: Risque d'utilisation des cigarettes chez les adolescents dans trois cohortes de naissance au Royaume-Uni avant et après les cigarettes électroniques. Crédit d'image: Aleksandr yu / shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Le tabagisme chez les adolescents a fortement diminué au cours des 25 dernières années, principalement en raison de la réussite des politiques et des efforts anti-tabac, couplée à l'augmentation des niveaux d'éducation et à la baisse des taux de tabagisme parmi les parents. Cependant, l'utilisation de cigarettes électroniques (e-cigarette) (vapotage) est devenue extrêmement populaire parmi les jeunes modernes. Une étude publiée dans Journaux BMJ Indique que le vapotage des adolescents est associé à une consommation accrue de cigarettes du tabac et peut entraîner une double utilisation (vapotage et tabagisme) plus tard dans la vie.
Cependant, bien que le vapotage soit associé à un plus grand risque de tabagisme, la direction de la causalité reste claire.
La présente étude a exploré si le vapotage des adolescents est lié à la hausse ou à la baisse des taux de tabagisme chez les jeunes. Il a comparé les chances de fumer des cigarettes dans trois cohortes s'étendant sur 1974 à 2018. Celles-ci incluent trois générations d'adolescents, en commençant par ceux qui étaient naïfs de vapeur et non exposés aux politiques et interventions de lutte contre le tabac, et se terminant par des générations plus récentes.
À propos de l'étude
Les données proviennent de trois cohortes de naissance au Royaume-Uni (1958, 1970 et 2001). Cette longue période a permis de retracer la chute du tabagisme aux adolescents au fil du temps, tout en enregistrant l'association des tendances croissantes avec l'utilisation de la cigarette électronique (vapotage) dans la plus jeune cohorte. La dernière cohorte a été la Millennium Cohort Study (MCS), au cours desquelles les vapes de l'enfance sont apparues sur le marché.
En revanche, la National Child Development Study (NCDS) comprend les adolescents qui ont vécu la période où le tabagisme était à son apogée. L'étude de cohorte britannique (BCS) est composée de personnes exposées à un tabagisme généralisé dans l'enfance, mais à la vapeur uniquement dans la quarantaine.
Le tabagisme aux adolescents en 1974, 1986 et 2018 a été capturé par auto-évaluation à 16, 16, et 17 ans, respectivement, dans chaque cohorte. Le vapotage à 17 ans a également été capturé par l'auto-évaluation dans le MCS.
Résultats de l'étude
En 1974, 33% des adolescents ont fumé, tombant à 25% en 1986 et à un minimum de 12% au cours des deux décennies suivantes, en 2018.
Fait intéressant, les trois cohortes avaient des facteurs de risque d'enfance similaires pour fumer plus tard dans l'adolescence. Ceux-ci comprenaient un engagement scolaire faible, une consommation d'alcool à l'âge de 16 ou 17 ans, des capacités verbales et des comportements d'extériorisation rapportés par la mère ou le principal dispensateur de soins. Ce dernier comprenait d'être agité, désobéissant, agité et de tempérament chaud.
Alors que 94% des adolescents de la cohorte NCDS ont déclaré avoir bu de l'alcool à 16 ou 17 ans, cela est tombé quelque peu à 83% dans la cohorte MCS. Le tabagisme par les parents est passé de 70% à 27%, respectivement. La consommation de tabac maternel pendant la grossesse a également diminué dans la dernière cohorte.
Dans chaque cohorte, la consommation d'alcool de 16 ou 17 a prédit un risque de tabagisme de trois à quatre fois par rapport aux non-buveurs. Un comportement plus extériorisé a augmenté les cotes jusqu'à 34%. Un engagement scolaire médiocre et une faible capacité verbale étaient également universellement associés à un risque de tabagisme plus élevé. Les emplois parentaux, l'éducation et les habitudes de tabagisme ont eu des effets moins cohérents.
Pour la plus jeune cohorte, la présence de vapotage s'est démarquée comme un déterminant du tabagisme. Les jeunes de la cohorte MCS qui n'ont pas eu 1,4% de chances de fumer, contre 33% chez les jeunes vapoteurs actuels. Étonnamment, cela est plus élevé que le risque dans les cohortes NCDS (32%) ou BCS (22%).
En d'autres termes, les adolescents du MCS qui vapent actuellement ont un risque de tabagisme au niveau de 1974, bien avant que les efforts anti-Tobacco ne décrochent. Même ceux qui n'avaient expérimenté que des cigarettes électroniques présentaient un risque de tabagisme de 12,7%, contre 1,4% parmi ceux qui ne les avaient jamais utilisés.
Par rapport aux utilisateurs passés ou expérimentaux, les vapoteurs actuels avaient 3,3 fois plus de chances de fumer des cigarettes, tandis que les never-utilisateurs avaient 90% de chances de fumer.
Conclusions
Il est essentiel d'examiner le rôle du vapotage dans l'adolescence dans les décisions ultérieures de fumer ou potentiellement s'engager dans une double utilisation.
La baisse historique du tabagisme est visible dans la dernière cohorte de naissance, mais elle est étonnamment inversée parmi les utilisateurs actuels de la cigarette électronique, qui représentent environ 11% de la cohorte. La prévalence du tabagisme est restée très faible parmi le reste de la cohorte, en particulier celles qui n'ont jamais vappées.
L'utilisation de la cigarette électronique est devenue un marqueur solide pour un risque de tabagisme accru, même si le vapotage était initialement considéré comme ayant peu de danger pour les jeunes.
Les auteurs avertissent que l'étude est observationnelle et ne peut pas déterminer la causalité, d'autant plus que le moment du vapotage par rapport à l'initiation du tabagisme n'est pas établi. Pourtant, la cohérence des tendances entre les trois cohortes renforce la confiance dans les modèles observés.
Étant donné que l'augmentation actuelle du risque de tabagisme contraste avec l'amélioration des autres facteurs de risque, les résultats suggèrent que le vapotage peut saper les progrès de la santé publique successive et des politiques anti-Tobacco mises en œuvre pendant cinq décennies.
« La politique et la prévention devraient chercher à empêcher l'exposition aux adolescents de la nicotine via des cigarettes électroniques et combustibles. » Les jeunes qui vape doivent être ciblés explicitement par des interventions de lutte contre le tabac, associés à de forts efforts préventifs anti-vapeur.
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