Une nouvelle étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv en avril 2020, les fermetures en Afrique du Sud pourraient ne pas aplanir la courbe comme prévu.
L'étude a examiné l'effet des diverses interventions en Afrique du Sud sur l'épidémie, analysant les tendances en Afrique du Sud avant et après le verrouillage national, qui a commencé le 27 mars 2020. L'Afrique a jusqu'à présent signalé plus de 38 000 cas, un petit nombre par rapport à les 3,25 millions de cas mondiaux au 30 avril 2020. L'Afrique du Sud a signalé plus de 5 600 cas, l'Égypte et le Maroc étant tout près.
Au moment de l'étude, le nombre de cas en Afrique était d'environ 20 000, dont 3 034 en Afrique du Sud.
Le Cap, Afrique du Sud. 27 avril 2020. La rue la plus achalandée du Cap est vide pendant l'une des interdictions nationales les plus strictes de COVID-19 (coronavirus) au monde. Crédit d'image: Micha Serraf / Shutterstock
Sommaire
Verrouillage pour aplatir la courbe
Lorsque les signes de la pandémie de coronavirus sont apparus en Afrique, beaucoup de ses pays, en particulier l'Afrique du Sud, ont rapidement recommandé des mesures mondiales de distanciation sociale, imposant des mesures de verrouillage et mettant un terme aux activités économiques, éducatives et de loisirs. Ils ont également réduit les options de transport.
Cependant, les conditions socio-économiques difficiles ont posé un défi important au respect de ces interventions – le mode de vie au jour le jour d'un grand groupe de personnes signifiait que le blocage économique ne rencontrerait qu'une coopération limitée.
Les chercheurs soulignent que «les pays africains subissent une pression particulière en raison de contraintes économiques aux niveaux national et personnel. Outre les fortes répercussions attendues sur la productivité économique nationale pour tout blocage à grande échelle, une grande partie de la population n'est pas en mesure de se conformer pleinement aux sévères mesures de verrouillage en raison de leur situation financière personnelle. «
Une croissance exponentielle plus lente mais continue menace l'Afrique
Les chercheurs ont effectué une analyse quantitative des changements dynamiques du nombre de cas, tels que rapportés par l'Organisation mondiale de la santé et l'Université Johns Hopkins jusqu'au 18 avril 2020.
2 avril 2020 – Le Cap, Afrique du Sud: vue aérienne des rues vides du Cap, en Afrique du Sud pendant le verrouillage de Covid 19. Crédit d'image: fivepointsix / Shutterstock
Initialement, le nombre de cas augmentait de façon exponentielle, avec un temps de doublement d'environ 2,5 jours. Après le verrouillage, le nombre de cas a continué de doubler, mais sur une période plus longue de 18 jours, ce qui montre que la croissance du nombre de cas est restée exponentielle. Cela contrastait avec le Hubei (Chine), qui a signalé une arrestation en cas de taux de croissance après avoir imposé un verrouillage massif.
L'étude met en évidence plusieurs facteurs de risque de rebond en cas de suppression du verrouillage. « Sur le continent africain, les contraintes économiques nationales, la pauvreté individuelle, les faibles taux d'alphabétisation en matière de santé, les systèmes de soins de santé plus faibles et les pratiques culturelles conduisent à des espaces d'options réduits aux niveaux personnel et gouvernemental et peuvent tous contribuer aux conséquences plus graves de l'épidémie de COVID-19 et influencer négativement le confinement ainsi que l'enregistrement, les tests et les traitements médicaux. «
Pourquoi le ralentissement s'est produit
Un passage à un taux de croissance plus lent à la date du verrouillage officiel pourrait être attribué à plusieurs facteurs largement inconnus, selon les chercheurs. Ceux-ci comprennent une augmentation du nombre de personnes testées par jour, de petites fluctuations qui se produisent normalement au début d'une épidémie et des efforts individuels pour pratiquer des mesures de distanciation sociale avant même l'annonce officielle du verrouillage. De plus, les premiers cas ont probablement été détectés après le début des symptômes, contrairement au dépistage préventif des contacts et à la détection des cas asymptomatiques.
La baisse des cas sud-africains se reflète dans les statistiques de l'ensemble du continent car les cas sud-africains représentent une part si importante de l'ensemble. Cependant, le temps et les tendances des cas sont extrêmement inégaux à travers le continent, tout comme les taux de notification et de dépistage des cas.
Les résultats du simulateur de mouvement
L'étude comprenait également un modèle de simulation de mouvement pour la municipalité de Nelson Mandela Bay, où vivent bien plus d'un million de personnes. Le modèle informatique suggère que même si les mesures de verrouillage actuelles sont maintenues jusqu'à la fin avril, avec les niveaux de conformité actuels, elles ne parviendront pas à atteindre l'objectif de prévention de la surcharge de cas sur le système de santé fragile avec une capacité très limitée de soins intensifs. se soucier.
Le risque de COVID-19 pour l'Afrique du Sud est immense, avec ses 7,7 millions de patients VIH et plus de 320 000 patients tuberculeux, soit 20 fois plus qu'en Europe. La persistance d'une croissance exponentielle pourrait signaler le potentiel d'une situation semblable à l'Italie dans le pays.
Les chercheurs commentent: « Une épidémie à grande échelle et une surcharge massive des soins intensifs peuvent avoir des conséquences dramatiques pour le pays dans son ensemble, y compris des problèmes sociétaux et économiques mais aussi psychologiques et éthiques. »
En revanche, l'étude a montré que si le verrouillage était entièrement levé le 1er mai, le nombre de cas infectés augmenterait immédiatement et le nombre de cas critiques s'accumulerait et saturerait la capacité de soins intensifs de l'État.
Même si le verrouillage était levé de 25% deux semaines plus tard le 15 mai, le nombre de cas augmenterait encore fortement et les unités de soins intensifs seraient surchargées début juin.
Si les conditions de verrouillage actuelles étaient maintenues, l'épidémie serait ralentie. Pourtant, si un certain pourcentage de la population refusait de se conformer, l'épidémie ne serait pas contenue à long terme et le risque de surcharge en USI serait présent, bien que dans une faible mesure.
La voie à suivre
La réponse pourrait être d'imposer des mesures plus fortes, plus spécifiques et à plus long terme tout en renforçant simultanément la conformité par l'éducation. L'étude indique que ceux-ci pourraient « constituer une option viable pour des interventions dans les régions d'Afrique du Sud et potentiellement pour de grandes parties du continent africain ».
Cela aidera à aplatir la courbe de sorte que le nombre total de patients qui développent un COVID-19 très sévère ou critique est inférieur à la capacité totale des unités de soins intensifs locaux, et peut-être contenir l'épidémie d'ici juin 2020.
De telles mesures ne devraient être adoptées qu'après une analyse minutieuse des données et l'utilisation de modèles prédictifs pouvant apporter des réponses sur la durée et le niveau de maintien des mesures de verrouillage.
Sources:
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