Une nouvelle étude révèle un risque cardiovasculaire plus élevé chez les patients atteints de vitiligo, soulignant la nécessité de soins proactifs.
Étude: Le vitiligo est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires : une étude rétrospective à grande échelle basée aux États-Unis et adaptée à la propension. Crédit d’image : Awishka215/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans la revue eBioMédecine, Des chercheurs des États-Unis d'Amérique (US) ont étudié le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez des patients atteints de vitiligo sur une période de 15 ans. Ils ont constaté que les patients atteints de vitiligo présentaient un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment d'accident vasculaire cérébral et d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs, par rapport à ceux sans vitiligo.
Sommaire
Arrière-plan
Le vitiligo est une maladie cutanée chronique affectant environ 0,5 à 2 % de la population mondiale, caractérisée par une destruction des mélanocytes à médiation immunitaire. Bien qu’il soit traditionnellement considéré comme un problème esthétique, le vitiligo est de plus en plus reconnu comme une affection systémique liée à diverses comorbidités telles que les troubles thyroïdiens, les maladies du tissu conjonctif et d’autres affections cutanées, notamment le psoriasis et la pelade.
Les patients atteints de vitiligo présentent souvent des troubles métaboliques, tels qu'une résistance à l'insuline et des profils lipidiques anormaux, contribuant au syndrome métabolique. Des études antérieures sur les risques de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de vitiligo ont donné des résultats contradictoires : certaines rapportent un risque élevé de maladies cardiovasculaires, tandis que d'autres ne montrent aucune augmentation significative, voire des taux de mortalité plus faibles chez les patients coréens.
Cependant, des revues récentes soutiennent une association entre le vitiligo et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires similaires à celles observées dans les maladies cutanées inflammatoires chroniques comme le psoriasis et le lupus érythémateux disséminé.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont mené une analyse rétrospective à l'aide d'une base de données de dossiers de santé électroniques (DSE) à grande échelle aux États-Unis pour évaluer le risque de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de vitiligo.
À propos de l'étude
Les données ont été obtenues à partir de la base de données TriNetX, qui comprend les DSE anonymisés de 57 organismes de santé basés aux États-Unis. Les patients ayant déjà reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire ont été exclus. Deux cohortes ont été constituées. Les patients atteints de vitiligo ont été identifiés comme ceux présentant au moins une CIM10 (abréviation de Classification internationale des maladies, 10).ème révision) diagnostic de L80 (n = 100 047). Les contrôles avaient au moins un diagnostic CIM10 de Z00 sans aucun diagnostic de L80 (n = 7 537 768).
Un appariement plus approfondi a été effectué en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs de santé afin d'éliminer tout biais potentiel. Les patients atteints de vitiligo avaient un âge moyen de 38,8 ans ; 54,2 % d'entre eux étaient des femmes et 53,5 % étaient des Blancs. Les résultats cardiovasculaires dans les 15 ans suivant le diagnostic ont été suivis, excluant les patients présentant des diagnostics préexistants de MCV.
L'appariement du score de propension a été effectué pour équilibrer les groupes (n = 96 581 dans chaque groupe) à l'aide d'un algorithme du plus proche voisin. Des analyses de sensibilité ont été menées pour tester les résultats selon d'autres critères d'appariement et des périodes de suivi plus courtes.
Le délai d’apparition des maladies cardiovasculaires a été évalué, avec un suivi médian d’environ trois ans. L'analyse statistique impliquait un test de log-rank, une régression univariée à risques proportionnels de Cox avec validation de l'hypothèse de risques proportionnels, une analyse de survie de Kaplan – Meier, une comparaison de log-rank par paire et une correction de Bonferroni.
Résultats et discussion
Un surpoids/obésité a été observé dans 8,8 % des cas, et une dépendance/antécédents de nicotine a été signalée dans 6,6 % des cas. Au total, 94 diagnostics cardiovasculaires ont été observés avec une fréquence accrue dans le vitiligo, classés en dix groupes cardiovasculaires, notamment les cardiomyopathies, les maladies cérébrovasculaires, les troubles artériels et veineux, les valvulopathies cardiaques, l'insuffisance cardiaque, les cardiopathies ischémiques et les troubles de la conduction.
Parmi ceux-ci, 54 diagnostics ont montré un risque significativement accru, en particulier dans des affections telles que le syndrome du sinus malade (rapport de risque (HR) 1,58), l'insuffisance rénale chronique hypertensive (HR 1,52), d'autres maladies péricardiques (HR 1,50), aiguës ou chroniques systoliques (congestives). insuffisance cardiaque (HR 1,48) et embolie aiguë et thrombose de veines profondes non précisées de membres inférieurs non précisés (HR = 1,47).
Au total, 4 028 patients atteints de vitiligo ont reçu un diagnostic d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), contre 3 042 parmi les témoins. Un risque plus élevé de MACE a été observé chez les patients atteints de vitiligo (HR 1,28), persistant dans les analyses de sensibilité. Dans le cadre des maladies cérébrovasculaires, les risques d’infarctus cérébral et de ses séquelles se sont révélés particulièrement élevés.
Dans les maladies artérielles et capillaires, le risque était le plus élevé pour les maladies cardiaques et rénales hypertensives. Les troubles des valvules cardiaques et de la conduction présentaient également un risque plus élevé, en particulier les troubles de la valvule mitrale et divers types d'arythmies. Il est intéressant de noter que les patients atteints de vitiligo ont connu une apparition plus précoce d’événements cardiovasculaires, en moyenne 2,95 ans plus tôt que les témoins.
Des conditions spécifiques ont démontré des différences encore plus prononcées. Par exemple, le syndrome des sinus malades est apparu environ 5,5 ans plus tôt chez les patients atteints de vitiligo. Cette apparition accélérée met en évidence la nécessité potentielle d’un dépistage précoce des maladies cardiovasculaires et d’une prise en charge proactive chez les patients atteints de vitiligo.
Bien que l'étude soit renforcée par sa grande échelle, elle est limitée par sa conception rétrospective basée sur le DSE, les erreurs de codage potentielles, le manque de données cliniques détaillées sur le vitiligo, les résultats à faible prévalence, les changements de RH en fonction du temps, les biais de sélection et les restrictions HIPAA. une analyse détaillée limitée.
Conclusion
En conclusion, la présente étude suggère que les patients atteints de vitiligo pourraient avoir un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire, soulignant la nécessité d'améliorer la surveillance des patients et les soins préventifs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir un lien de causalité entre le vitiligo et le risque cardiovasculaire.
De plus, à l’avenir, les chercheurs pourraient potentiellement explorer les mécanismes sous-jacents à cette association et vérifier ces résultats dans des études cliniques prospectives.