Dans une étude récente publiée dans le Nutrients Journal, les chercheurs ont évalué le rôle de l’eczéma au cours des trois premières années de la vie sur le développement des allergies jusqu’à l’âge adulte.
De plus, l’étude a cherché à savoir si l’eczéma au début de la vie pouvait modifier l’association entre l’allaitement et les allergies.
Étude: Allaitement complet et maladies allergiques : protection à long terme ou effets rebonds ? Crédit d’image : TernavskaiaOlgaAlibec/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les directives allemandes en matière d’alimentation et de prévention des allergies préconisent l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie, sur la base des avantages de l’allaitement sur la santé maternelle et infantile.
Les preuves existantes sur la prévention des allergies par l’allaitement pendant la petite enfance ne sont pas concluantes. Les résultats de l’essai GINIplus ont démontré que l’alimentation au lait maternel pouvait prévenir l’eczéma précoce.
Cependant, les effets ont été atténués pendant l’adolescence, indiquant un rebond chez les individus allaités après la protection immunitaire initiale.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à savoir si l’eczéma au début de la vie pouvait déterminer l’évolution des infections allergiques jusqu’au début de l’âge adulte et si l’eczéma pouvait modifier à long terme la relation entre l’allaitement et le développement de la maladie atopique.
Les données de 4 058 participants à l’étude GINIplus de la naissance jusqu’à 20,0 ans de vie ont été analysées. Les données sur la rhinite, l’asthme et l’eczéma atopique étaient basées sur les diagnostics rapportés par les médecins. Les résultats de la présente étude étaient les taux de prévalence de la période de la rhinite allergique (RA) ou du rhume des foins, de l’asthme et de l’eczéma et leurs incidences cumulées jusqu’à 20,0 ans de vie.
L’eczéma au début de la vie a été décrit sur la base des diagnostics d’eczéma déclarés par les médecins au cours des trois premières années, tels que documentés par leurs mères et leurs pères dans les questionnaires d’enquête.
Les données sur l’allaitement ont été obtenues à partir de journaux mis à jour chaque semaine. Les nourrissons étaient considérés comme entièrement allaités s’ils recevaient du lait maternel pendant les quatre premiers mois de leur vie. Les réponses positives aux diagnostics des médecins pendant la période d’étude et la prise en charge de l’année précédente ont été analysées. Cela a permis à l’étude de calculer la prévalence de la période, et celles de la vie d’un enfant ont été utilisées pour calculer l’incidence cumulée.
Un modèle de régression logistique a été effectué pour calculer les rapports de cotes ajustés (aOR) et estimer la prévalence de la période. Les équations d’estimation généralisées (GEE) ont estimé l’incidence cumulée et les résultats ont été exprimés en valeurs de risque relatif (RR).
Pour l’essai GINIplus, les chercheurs ont recruté 5 991 nourrissons nés à terme dans 16 quartiers des régions de Wesel (rural) et de Munich (urbain) en Allemagne de septembre 1995 à juin 1998 pour former l’intervention (I) et la non-intervention (NI) groupes d’études. Les mères atteintes de maladies chroniques telles que les infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le diabète et les maladies auto-immunes ont été exclues.
Seuls les nouveau-nés présentant un risque d’allergie accru sur la base d’antécédents positifs d’allergies chez des parents au premier degré (FH+) avec ≥ 1,0 parents ou frères et sœurs biologiques ayant souffert d’allergies ont été inclus. Les nourrissons de la cohorte I ont reçu du lactosérum largement hydrolysé (eHF-W), du lactosérum partiellement hydrolysé (pHF-W), de la caséine fortement hydrolysée (eHF-C) ou du lait maternisé de vache (CMF). Les nourrissons FH ou ceux qui n’avaient pas le consentement parental pour participer à l’étude interventionnelle constituaient le groupe NI.
Résultats
Sur les 2 252 nourrissons du groupe d’intervention, les données sur l’eczéma pour les trois premières années étaient disponibles pour 1 661 nourrissons. Le groupe NI comprenait 2 397 nourrissons, parmi lesquels 40 ont été exclus en raison de données inadéquates.
Une prévalence plus élevée d’eczéma précoce a été observée chez les enfants à haut risque. Les taux de prévalence étaient identiques chez les enfants FH+ des groupes I (27 %, n = 453) et NI (26 %, n = 207), tandis que les nourrissons du groupe FH-NI ont développé moins fréquemment un eczéma précoce (15 %, n = 240).
Parmi les cohortes I, NI FH+ et NI FH-, 44 %, 51 % et 48 % des participantes ont été allaitées exclusivement pendant quatre mois, respectivement. De plus, le groupe I avait moins de frères et sœurs et des parents plus instruits.
L’eczéma au début de la vie était lié à l’eczéma (ORa compris entre 3,20 et 14), à l’asthme (ORa compris entre 2,20 et 2,70) et à la rhinite allergique (ORa compris entre 1,20 et 2,7) à l’âge adulte initial ; cependant, l’association diminue avec l’âge pour l’eczéma.
La modélisation longitudinale a montré une association non significative entre l’allaitement et les conditions allergiques de cinq à 20,0 ans de vie. De plus, l’eczéma précoce n’a pas modifié significativement la relation entre l’allaitement et le développement d’allergies, à l’exception de la RA chez les personnes ayant des antécédents familiaux négatifs d’atopie.
L’eczéma précoce s’accompagnait d’une prévalence plus élevée de la période d’eczéma jusqu’à l’âge adulte initial. De plus, la prévalence de la rhinite allergique et de l’asthme était constamment plus élevée chez les nourrissons atteints d’eczéma précoce que chez ceux qui n’en avaient pas.
La découverte a été observée parmi les participants des groupes I et NI, quel que soit leur statut FH, confirmé par une analyse statistique puisque l’eczéma précoce prédit non seulement de manière significative la prévalence de l’eczéma jusqu’à l’âge adulte, mais aussi de la rhinite allergique et de l’asthme.
La modélisation GEE a confirmé que les valeurs aOR pour l’eczéma précoce diminuaient avec l’âge parmi les participants FH des groupes I et NI. En revanche, l’effet pour la rhinite allergique et l’asthme n’a pas changé avec le temps d’un groupe à l’autre.
L’impact sur la réduction du risque de l’alimentation au lait maternel sur l’eczéma par rapport au CMF chez les participants du groupe I a été réduit après une protection immunitaire précoce et n’était pas significatif compte tenu du taux d’incidence de type cumulatif sur 20,0 ans de vie.
Au contraire, les nourrissons à haut risque nourris au eHF-C du groupe présentaient constamment des risques d’eczéma encore plus faibles que les nourrissons allaités jusqu’à l’âge adulte.
Cependant, parmi les participantes à l’AI, l’allaitement exclusif n’a pas réduit les taux d’incidence cumulés des résultats atopiques par rapport à l’allaitement non exclusif. La modélisation de la prévalence de la période de cinq à 20 ans n’a pas montré les effets de l’allaitement sur les résultats de l’étude.
Les analyses n’ont pas montré d’effet modificateur significatif de l’eczéma précoce sur l’allaitement au sein sur le développement de la rhinite allergique, de l’eczéma ou de l’asthme chez les FH+ enfants.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les effets préventifs de l’allaitement semblaient diminuer avec l’âge, du moins chez les enfants ayant des antécédents d’allergies dans la famille.
Cependant, aucun effet rebond n’a été observé chez les enfants exclusivement allaités sans antécédents d’eczéma précoce ou d’allergies tardives. Les données de l’étude GINIplus ont confirmé que l’allaitement doit être préconisé pour prévenir les allergies, au moins pour ses effets protecteurs au début de la vie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la protection immunitaire à long terme contre la rhinite allergique chez les enfants à faible risque familial d’allergies.
