Dans une étude récente publiée dans le Nutrients Journal, les chercheurs ont cherché à comprendre l’association entre la consommation de vin et la mortalité cardiovasculaire, les maladies cardiovasculaires (MCV) et les maladies coronariennes (CHD).
Les chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse à l’aide d’études longitudinales, y compris des études de cohorte et des études cas-témoins extraites de plusieurs bases de données, qu’ils ont consultées depuis leur création jusqu’en mars 2023.
Étude: Association entre la consommation de vin avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité cardiovasculaire : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Alefat/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies cardiovasculaires représentent une proportion élevée des décès à l’échelle mondiale, les décès liés aux maladies cardiovasculaires atteignant près de 18 millions en 2017, les cardiopathies ischémiques (CI) étant à l’origine de près de la moitié des décès.
Une méta-analyse précédente a suggéré une relation en forme de J entre la consommation de vin et les événements cardiovasculaires et qu’une consommation modérée de vin favorisait une meilleure santé cardiovasculaire.
Un effet positif du vin sur les maladies cardiovasculaires a été signalé pour la première fois en 1979, où les chercheurs ont également affirmé que différents composants du vin exercent des effets protecteurs contre les pathologies, telles que les maladies coronariennes, la mortalité associée aux coronaropathies et les cancers, tels que le cancer de la bouche.
De plus, des études ont suggéré que les vins désalcoolisés (en l’absence d’éthanol) sont protecteurs contre la thrombose car ils conservent des effets antioxydants.
Une consommation légère à modérée d’alcool affecte positivement la santé générale ; par exemple, il agit sur le cholestérol des lipoprotéines de haute densité pour prévenir l’athérosclérose, réduit l’incidence de l’IHD et contribue au pronostic des personnes à risque plus élevé de complications coronariennes entraînant un infarctus du myocarde.
La consommation excessive d’alcool, au contraire, provoque plus de 200 maladies, ce qui en fait une des principales causes de décès dans le monde, soit jusqu’à trois millions de décès par an. La consommation d’alcool à forte dose augmente également le risque de suicide, selon les psychiatres.
L’alcool interagit avec de multiples drogues, altérant son métabolisme ou le sien. Une diminution du métabolisme de l’alcool pourrait entraîner une augmentation du taux d’alcoolémie. Par exemple, un composant du vin, le resvératrol, interagit avec certains médicaments et modifie leur métabolisme.
Les polyphénols de la famille des non-flavonoïdes présents dans le vin rouge, comme les tanins, procurent de multiples bienfaits pour la santé cardiovasculaire. Il est également anti-inflammatoire, antioxydant et antimutagène. Néanmoins, tous les cardiologues s’accordent à dire qu’une consommation légère à modérée d’alcool a un effet positif sur la santé cardiovasculaire, alors qu’une consommation excessive d’alcool augmente le risque de mortalité coronarienne, de cancers, etc.
Les approches de randomisation mendélienne (RM) ont analysé les effets de la consommation d’alcool sur les maladies cardiovasculaires d’un point de vue génétique et ont trouvé un risque beaucoup plus faible de maladies coronariennes chez les porteurs du gène de l’alcool déshydrogénase 1B (ADH1B) lorsqu’ils consommaient moins d’alcool.
De même, des études ont montré un effet positif de la consommation de vin sur les coronaropathies non mortelles, et la consommation de bière présente un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral non mortel. Sur la base de ces observations, les chercheurs ont émis l’hypothèse que les composants du vin pourraient être bénéfiques pour la santé.
Étant donné que les études n’ont jamais stratifié ces effets par type d’alcool, peut-être, les chercheurs ont supposé que toutes les boissons alcoolisées avaient des effets bénéfiques similaires sur la santé cardiaque. Cependant, il existe un manque de preuves scientifiques indiquant quelles boissons alcoolisées pourraient être moins nocives pour les maladies cardiovasculaires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré l’association entre l’incidence des maladies cardiovasculaires, la mortalité cardiovasculaire et les coronaropathies (tous les événements cardiovasculaires) et la consommation de vin et ont tenté d’élucider sa nature.
Tout d’abord, ils ont comparé l’impact du vin sur les participants qui en consommaient par rapport à ceux qui n’en consommaient pas. De plus, ils ont analysé si les caractéristiques de conception de l’étude et les traits des participants comme l’âge et le tabagisme affectaient cette association.
Cette revue systématique et cette méta-analyse ont inclus des études portant sur des sujets âgés de plus de 18 ans. L’exposition et les résultats des études incluses étaient respectivement la consommation de vin et les événements cardiovasculaires.
L’équipe a évalué le risque de biais dans les études de cohorte à l’aide de l’outil d’évaluation de la qualité conçu par le National Heart, Lung, and Blood Institute des États-Unis. Ils ont utilisé un autre outil similaire pour évaluer le risque de biais dans les études cas-témoins.
Enfin, deux examinateurs indépendants ont évalué le risque cumulé de biais pour chaque étude – comme bon, passable ou mauvais ; et ont constaté que le risque global de biais pour chaque étude incluse était de 100 %.
Dans la méta-analyse, ils ont inclus des études avec une plus grande taille d’échantillon. Ils ont calculé le risque relatif (RR) et les rapports de cotes (OR) pour la corrélation entre la consommation de vin et les événements cardiovasculaires et ont converti les rapports de risque (HR) rapportés dans certaines études au RR.
L’équipe a également calculé les RR regroupés pour l’effet de la consommation de vin sur le risque de coronaropathie, de MCV et de mortalité cardiovasculaire à l’aide des modèles à effets aléatoires DerSimonian et Lair. Enfin, l’équipe a utilisé le test d’Egger pour montrer des preuves de biais de publication pour l’association entre les MCV et la consommation de vin.
Résultats
Après une recherche approfondie d’études de recherche, les auteurs ont récupéré 7 042 articles de neuf pays avec 1 443 245 sujets et une période de suivi cumulée entre quatre et 25 ans. Cependant, l’ensemble analytique final pour cette revue systématique et cette méta-analyse comprenait respectivement 25 et 22 études. De plus, il y avait quatre études cas-témoins et 21 études de cohorte.
En ce qui concerne les événements cardiovasculaires, sept, 13 et sept études ont rapporté respectivement les maladies cardiovasculaires, coronariennes et cardiovasculaires. De nombreuses études n’ont pas rapporté la quantité de vin consommée ; ainsi, les chercheurs n’ont pas pu déterminer son effet.
L’examen et la méta-analyse actuels ont ajouté aux preuves précédentes d’une association inverse entre la consommation de vin et trois événements cardiovasculaires évalués dans cette étude.
Il est important de noter que l’âge moyen des participants, la proportion de femmes, la durée du suivi ou le statut tabagique n’ont pas affecté cette association. En conséquence, les RR regroupés pour la mortalité coronarienne, cardiovasculaire et cardiovasculaire étaient de 0,76, 0,83 et 0,73, respectivement, tous avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Bien que l’association inverse observée s’appliquait au vin rouge et au vin blanc, les variations dans la force de cette association étaient attribuables aux différentes concentrations de certains composants.
Le vin rouge contient des composés phénoliques, tels que l’acide gallique, la catéchine et l’épicatéchine (flavonols), qui lui confèrent des propriétés antioxydantes. Ils réduisent également l’oxydation des lipoprotéines de basse densité (LDL), le risque de thrombose, le plasma et le peroxyde lipidique.
De plus, les composants alcooliques du vin réduisent le risque de thrombose et les niveaux de fibrinogène et induisent l’agrégation du collagène et des plaquettes. Ainsi, une consommation plus élevée de vin rouge est plus bénéfique pour lutter contre les maladies cardiovasculaires que d’autres boissons alcoolisées.
conclusion
Les résultats de l’étude actuelle ont confirmé les données existantes selon lesquelles une consommation modérée de vin est bonne pour la santé cardiaque. Cependant, les chercheurs doivent interpréter ces résultats avec prudence. L’augmentation de la consommation de vin pourrait nuire aux patients sensibles à l’alcool en raison de l’âge, de pathologies préexistantes ou de médicaments.
Sur la base des conclusions de cette revue, le vin pourrait faire partie d’autres recommandations diététiques. Par exemple, le régime méditerranéen comprend du vin et recommande son utilisation pour des bienfaits pour la santé. Cependant, des études doivent évaluer et délimiter l’effet de la consommation de vin par type de vin.
