Dans une étude récente qui sera bientôt présentée à la Sessions scientifiques de l’American Heart Association (AHA) 2022*, les chercheurs ont examiné les effets néfastes du stress conjugal (SEP) sur le rétablissement après un infarctus aigu du myocarde (IAM).
L’AHA a déclaré que les maladies cardiaques telles que l’IAM sont la cause la plus courante de décès aux États-Unis (É.-U.). Des études ont rapporté que le stress social et psychologique peut aggraver la guérison des maladies cardiaques. De plus, des études ont associé le fait d’être en couple ou marié à une amélioration de la santé et du pronostic des maladies cardiaques. Cependant, il n’est pas clair si et de quelle manière la SEP pourrait affecter le rétablissement de l’IAM, en particulier chez les jeunes adultes.
Étude : Impact du stress conjugal sur les résultats de santé à 12 mois chez les jeunes adultes atteints d’infarctus aigu du myocarde. Crédit d’image : Image au sol/Shutterstock
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les effets de la SEP sur le rétablissement de l’IAM.
L’équipe a comparé le rétablissement un an après un IAM parmi 1 593 individus adultes atteints de SEP qui ont déclaré avoir été traités pour un IAM (dans 103 hôpitaux de 30 États américains) et qui ont été recrutés pour le VIRGO (variation dans le rétablissement : rôle du sexe sur les résultats des jeunes patients atteints d’un IAM ) étude, qui a été menée de 2008 à 2012. Les participants à l’étude étaient âgés de 18 à 55 ans et étaient soit dans une relation engagée, soit mariés lorsqu’ils ont subi une crise d’IAM.
Pour les mesures de la SEP, les participants ont rempli le questionnaire sur la SEP à 17 composants de l’échelle de Stockholm un mois après leur IAM, qui évalue les facteurs de stress liés au mariage, y compris la qualité de leurs relations sexuelles et émotionnelles. Sur la base des scores de SEP, les participants ont été classés en groupes de SEP sans/légère, de SEP modérée et de SEP sévère, et des évaluations de suivi ont été effectuées pendant 12 mois.
Une échelle de 12 items a été utilisée pour évaluer l’impact de la santé physique sur la performance des activités quotidiennes, la douleur physique et les évaluations de la santé perçue. La catégorie santé mentale du questionnaire évaluait les interactions sociales et le bien-être psychologique des participants. Les scores de santé mentale/physique et la SEP ont été documentés par les participants eux-mêmes. De plus, les données obtenues des hôpitaux ont été analysées pour identifier les participants éligibles et les réadmissions.
Les principaux résultats de l’étude étaient l’état de santé mentale/physique, la qualité de vie (qualité de vie) spécifique à la maladie/générale, les symptômes de dépression, l’angine de poitrine et les réadmissions à l’hôpital toutes causes confondues un an après un IAM. Des types de modèles de régression logistique et linéaire ont été utilisés pour l’analyse avec des données ajustées en fonction de l’état de santé, des variables démographiques et de divers facteurs socio-économiques (tels que le niveau d’éducation, les niveaux de revenu, la couverture par l’assurance maladie et le statut d’emploi).
Résultats
L’âge moyen des participants était de 47 ans, et 75 % (n = 1 199), 13 % (n = 205) et 7 % (n = 109) étaient blancs, noirs et hispaniques, respectivement, la plupart (> 67 ans). %) des participants à l’étude étant des femmes. La récupération après un AMI a été retardée pour les personnes atteintes de SEP par rapport à celles vivant dans des mariages moins stressants. Les partenaires atteints de SEP sévère avaient une moins bonne santé mentale et physique 12 mois après l’IAM que les couples sans/avec SEP légère.
Les femmes (39 %) ont montré une plus grande probabilité de déclarer une SEP sévère que les hommes (30 %). Des résultats similaires ont été observés après ajustement pour l’âge, la race, le sexe et les facteurs socio-économiques avec une association plus petite mais statistiquement significative. Une comparaison des résultats de l’enquête avec les données d’hospitalisation a montré que les participants à l’étude avec des scores de SEP sévère autodéclarés avaient un score de santé physique et mentale > deux points et > trois points pire, respectivement.
La SEP sévère était également associée à des scores de qualité de vie générale et cardiaque inférieurs de 5,0 et 8,0 points, respectivement, et à des scores de dépression et d’angine de poitrine plus élevés 12 mois après l’IAM. De plus, la probabilité d’être réadmis à l’hôpital et de se plaindre de douleurs thoraciques était respectivement de 50 % et 67 % plus élevée chez les personnes atteintes de SEP sévère que chez celles qui n’en avaient pas et celles qui en avaient une légère.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de recherche préliminaires qui seront présentés lors des sessions scientifiques 2022 de l’AHA ont montré que la SEP affecte négativement le rétablissement de l’IAM chez les jeunes adultes ; cependant, en plus, d’autres facteurs de stress, tels que le stress lié au travail ou le fardeau économique, peuvent affecter la récupération de l’IAM. Les résultats de l’étude soulignent la nécessité d’une évaluation de la santé mentale des patients cardiovasculaires.
Des études futures doivent être menées à l’échelle internationale avec des données objectives et des évaluations à long terme des associations entre tous les facteurs de stress et le rétablissement de l’IAM. Les professionnels de la santé doivent évaluer les niveaux de stress chez les personnes hospitalisées et non hospitalisées afin d’évaluer la nécessité d’une réhospitalisation et le pronostic des personnes atteintes de maladies cardiaques. L’intégration de composantes psychosociales dans les soins aux patients cardiaques améliorerait la norme générale de soins.
C. Zhu, M.Phil., et un Ph.D. candidat au département d’épidémiologie des maladies chroniques de la Yale School of Public Health dans le Connecticut, a déclaré: « Les professionnels de la santé doivent être conscients des facteurs personnels qui peuvent contribuer à la récupération cardiaque et se concentrer sur l’orientation des patients vers des ressources qui les aident à gérer et à réduire leur niveau de stress.. »
*Avis important
Les déclarations et les conclusions des études qui sont présentées lors des réunions scientifiques de l’American Heart Association sont uniquement celles des auteurs des études et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l’Association. L’Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou leur fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l’Association ne sont pas évalués par des pairs, mais plutôt par des comités d’examen indépendants et sont considérés en fonction du potentiel d’ajouter à la diversité des questions scientifiques et des points de vue discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu’à ce qu’ils soient publiés sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique à comité de lecture.