Dans une étude récente publiée dans Nutrimentsles chercheurs ont évalué l’efficacité des régimes diabétiques contenant du D-allulose chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D).
Arrière-plan
Le diabète est largement répandu dans le monde, dont la plupart des cas sont de type 2, caractérisés par une résistance à l’insuline et une diminution de la sécrétion d’insuline. La thérapie fondamentale du DT2 comprend des modifications alimentaires, une activité physique régulière et des médicaments ; cependant, les habitudes de vie sont les plus importantes pour réduire le fardeau du diabète.
Une consommation excessive de sucre augmente les risques d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de diabète. Les édulcorants artificiels ont été utilisés comme alternatives sûres au sucre chez les patients diabétiques ; cependant, on s’inquiète des exacerbations des réactions métaboliques du glucose par les édulcorants artificiels. Le D-allulose est l’isomère C-3 du D-fructose, un sucre rare aux propriétés anti-obésité et anti-diabétiques prouvées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude comparative prospective, randomisée, en simple aveugle et croisée, les chercheurs ont cherché à savoir si les régimes contenant du D-allulose pouvaient améliorer le contrôle glycémique des patients atteints de DT2.
L’étude a inclus 24 personnes hospitalisées à l’hôpital de l’Université de Kagawa de décembre 2019 à août 2022. Les taux de glycémie ont été mesurés à l’aide d’un système de surveillance continue du glucose par intermittence (isCGM). Seuls les patients hospitalisés atteints de DT2 âgés de 20 à 80 ans ont été inclus avec des valeurs d’hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥ 6,50 % désireux de participer.
Les participants ont été divisés en deux groupes : A et B. Les individus du groupe A ont été nourris avec des régimes diabétiques trois fois par jour pendant deux jours. Après une période de sevrage de ≥ 1,0 jour, les participants ont reçu des régimes diabétiques contenant du D-allulose trois fois par jour pendant deux jours. Le régime alimentaire était inversé chez les individus du groupe B. L’apport énergétique quotidien total a été déterminé conformément aux directives Diabetic Care 2019 de la Japan Diabetes Society.
L’immunoréactivité du peptide C (CPR) et l’immunoréactivité de l’insuline (IRI) ont été mesurées. Les principaux critères d’évaluation étaient les pics de glycémie postprandiale (PPG) après la consommation de régimes alimentaires standardisés pour diabétiques et ceux comprenant 8,50 g de D-allulose.
Les critères d’évaluation secondaires de l’étude comprenaient les tendances PPG évaluées à l’aide du système isCGM, la durée des valeurs de glycémie dans la plage cible de 70,0 à 180,0 mg par dL [percent time in range (TIR)]la durée des épisodes hypoglycémiques (en dessous de 70,0 mg/dL) qui était inférieure au TIR [percent time below range (TBR)]et celui des épisodes hyperglycémiques (supérieurs à 180,0 mg par dL) dépassant le TIR [percent time above range (TAR)].
Les paramètres d’innocuité comprenaient des changements dans le nombre d’épisodes diarrhéiques. De plus, les participants ont rempli des questionnaires vérifiant la satisfaction, l’odeur, l’assaisonnement et la coloration. L’équipe a exclu les personnes consommant des inhibiteurs de l’α-glucosidase, celles ayant des antécédents positifs d’événements indésirables graves après la prise de D-allulose et celles ayant une créatinine sérologique ≥ 1,50 mg/dL (indiquant un dysfonctionnement rénal sévère).
De plus, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes participant à d’autres essais et celles considérées comme inadaptées à l’étude par les médecins ont été exclues. Une modélisation linéaire à effets mixtes a été utilisée pour l’analyse.
Résultats
Initialement, 45 personnes ont été sélectionnées pour leur éligibilité, 21 qui ne satisfaisaient pas aux critères d’inclusion ont été exclues et 24 ont été inscrites à l’étude. Cependant, quatre personnes ont abandonné l’étude, réduisant la taille finale de l’échantillon à 20. Les valeurs maximales moyennes de PPG pour le régime contenant du D-allulose et les régimes standard pour diabétiques étaient de 173,0 et 191,0 mg/dL, respectivement.
Les résultats ont indiqué que les régimes diabétiques contenant du D-allulose réduisaient significativement les niveaux de PPG chez les patients atteints de DT2 par rapport aux régimes diabétiques strictement énergétiques. De plus, un effet protecteur a été observé sur la capacité endogène de sécrétion d’insuline du pancréas en raison d’une diminution des besoins en insuline. Les effets de report étaient négligeables, sans aucun problème de lessivage.
Les régimes D-allulose ont réduit l’aire sous la courbe (AUC) de 0,0 à 180,0 niveaux minute-PPG (25 408 contre 27 550 mg-min/dL) et %TAR (30 % contre 21 %). Cependant, aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans les ratios TIR (68 % contre 74 %) et les valeurs de TBR, sans augmentation de la fréquence des épisodes hypoglycémiques (2,10 % contre 5,0 %).
Les niveaux de RCP ont diminué de manière significative avec les réductions des lectures de glycémie. Des différences non significatives dans la satisfaction, l’odeur, l’assaisonnement et la coloration ont été observées. Il n’y a eu aucun problème d’innocuité avec des changements non significatifs dans la fréquence des épisodes diarrhéiques. Aucun des participants n’a eu de plaintes liées à l’odeur ou au goût, et aucun n’a pu faire la distinction entre les deux régimes.
Les mécanismes rapportés sous-jacents aux effets hypoglycémiants du D-allulose comprennent l’inhibition de l’absorption des monosaccharides par les petites cellules intestinales, la promotion de la synthèse du glycogène par l’activation de la glucokinase dans le foie, la protection pancréatique et l’amélioration de la capacité à sécréter l’insuline par le pancréas. Le D-allulose peut améliorer la tolérance au glucose et diminuer l’appétit en augmentant la sécrétion du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) et en modifiant l’activité du système nerveux central (SNC) par le nerf vague.
Sur la base des résultats de l’étude, les régimes diabétiques comprenant 8,50 g de D-allulose ont efficacement amélioré la glycémie postprandiale, indiquant que le D-allulose peut améliorer la tolérance au glucose et protéger les cellules β pancréatiques chez les patients atteints de DT2. Cependant, d’autres recherches, y compris des échantillons de plus grande taille et des suivis plus longs, sont nécessaires pour accroître la validité des résultats de l’étude.
