Selon une nouvelle directive de pratique clinique publiée aujourd'hui par la Société endocrinienne. Pour les enfants, les personnes enceintes, les adultes de plus de 75 ans et les adultes présentant un prédiabète à haut risque, les lignes directrices recommandent une vitamine D supérieure à l'apport journalier recommandé par l'IOM.
La consommation de vitamine D et les taux sanguins de vitamine D ont été associés à de nombreuses maladies courantes. Cependant, la question de savoir si la supplémentation en vitamine D réduit le risque de ces maladies et quels sont les taux sanguins de vitamine D nécessaires pour une meilleure santé fait l’objet de débats depuis des années.
Dans ces nouvelles lignes directrices, le groupe d'experts a établi des lignes directrices pour l'utilisation de la vitamine D et le test des niveaux de vitamine D chez les personnes en bonne santé sans indications établies pour un traitement ou un test de vitamine D. La ligne directrice s’est appuyée sur des essais cliniques pour élaborer les recommandations.
La ligne directrice, intitulée «Vitamine D pour la prévention des maladies: lignes directrices de pratique clinique de l'Endocrine Society», a été publié en ligne et paraîtra dans le numéro imprimé d'août 2024 de Le Journal d'endocrinologie clinique et du métabolisme (JCEM)une publication de l'Endocrine Society.
Le but de cette ligne directrice était de répondre aux besoins en vitamine D pour la prévention des maladies dans une population généralement en bonne santé, sans conditions sous-jacentes qui les exposeraient à un risque d’absorption ou d’action altérée de la vitamine D. »
Marie Demay, MD, de la Harvard Medical School et du Massachusetts General Hospital à Boston, Massachusetts.
Demay est le président du comité qui a élaboré la ligne directrice. « Les populations en bonne santé qui peuvent bénéficier de suppléments de vitamine D à dose plus élevée sont les personnes âgées de 75 ans et plus, les personnes enceintes, les adultes atteints de prédiabète et les enfants et adolescents de 18 ans et moins, mais nous ne recommandons pas de tests de routine pour les niveaux de vitamine D dans aucun de ces groupes. «
Les principales recommandations de la ligne directrice comprennent :
- Nous déconseillons les suppléments de vitamine D à des doses supérieures aux apports alimentaires de référence recommandés par l'IOM chez les adultes en bonne santé de moins de 75 ans.
- Nous avons identifié les populations suivantes qui pourraient bénéficier d'une supplémentation supérieure aux apports recommandés par l'IOM en raison du potentiel de réduction de risques spécifiques pour la santé :
- Enfants et adolescents de 18 ans et moins ; potentiel de prévention du rachitisme nutritionnel et de réduction du risque d'infections respiratoires.
- Individus de 75 ans et plus ; potentiel de réduction du risque de mortalité.
- Personnes enceintes ; potentiel de réduction du risque de pré-éclampsie, de mortalité intra-utérine, de naissance prématurée, de naissance petite pour l'âge gestationnel et de mortalité néonatale.
- Personnes atteintes de prédiabète ; potentiel de réduire la progression vers le diabète.
- Chez les adultes âgés de 50 ans et plus qui ont des indications pour une supplémentation ou un traitement en vitamine D, nous suggérons une dose quotidienne de vitamine D à faible dose plutôt qu'une dose non quotidienne de vitamine D à dose plus élevée.
- Nous déconseillons les tests de routine des niveaux de 25-hydroxyvitamine D dans aucune des populations étudiées, car aucun bénéfice spécifique aux résultats basé sur ces niveaux n'a été identifié. Cela inclut le dépistage de la 25-hydroxyvitamine D chez les personnes au teint foncé ou obèses.
Même si les preuves sur le rôle de la vitamine D dans la santé et la maladie se sont multipliées au cours de la dernière décennie, le groupe a noté de nombreuses limites dans les preuves disponibles. Par exemple, bon nombre des grands essais cliniques n’étaient pas conçus pour plusieurs des résultats rapportés, et les populations étudiées présentaient des taux sanguins de vitamine D que la plupart considéreraient comme adéquats au départ. En raison de preuves insuffisantes, le groupe n'a pas pu déterminer de seuils sanguins spécifiques pour la 25-hydroxyvitamine D en termes d'adéquation ou de niveaux cibles pour la prévention des maladies.
Parmi les autres membres du comité de rédaction de l'Endocrine Society qui ont élaboré ces lignes directrices figurent : Anastassios Pittas (coprésident) du Tufts Medical Center à Boston, Massachusetts ; Daniel Bikle de l'Université de Californie à San Francisco, en Californie ; Dima Diab de l'Université de Cincinnati à Cincinnati, Ohio ; Mairead Kiely de l'University College Cork à Cork, Irlande ; Marise Lazaretti-Castro de l'Université fédérale de Sao Paulo à Sao Paulo, Brésil ; Paul Lips du centre médical de l'université d'Amsterdam, aux Pays-Bas ; Deborah Mitchell du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School à Boston, Massachusetts ; M. Hassan Murad de la clinique Mayo à Rochester, Minnesota ; Shelley Powers d'American Bone Health à Raleigh, Caroline du Nord ; Sudhaker Rao de Henry Ford Health à Detroit, Michigan et de la Michigan State University à Lansing, Michigan ; Robert Scragg de l'Université d'Auckland à Auckland, en Nouvelle-Zélande ; John Tayek du centre médical Harbor-University of California de Los Angeles à Torrance, en Californie ; Amy Valent de l'Université de la santé et des sciences de l'Oregon à Portland, Oregon ; Judith Walsh de l'Université de Californie à San Francisco, en Californie ; et Christopher McCartney de l'Université de Virginie à Charlottesville, en Virginie, et de l'Université de Virginie occidentale à Morgantown, en Virginie-Occidentale.
La ligne directrice a été élaborée à l'aide d'une méthodologie rigoureuse qui intègre de nombreuses améliorations initiées en 2019. Les personnes qui dirigent nos panels d'élaboration de lignes directrices ne sont pas autorisées à avoir de conflits d'intérêts pertinents, et plus de la moitié des membres du groupe de rédaction doivent être libres de tout conflit pertinent. .
La Société a établi son programme de lignes directrices de pratique clinique pour fournir aux endocrinologues et autres cliniciens des recommandations fondées sur des preuves dans le diagnostic, le traitement et la gestion des affections endocriniennes. Chaque ligne directrice est élaborée par un panel multidisciplinaire d’experts thématiques dans le domaine. Les comités d’élaboration de lignes directrices s’appuient sur des revues de la littérature fondées sur des données probantes pour élaborer des recommandations de lignes directrices. L'Endocrine Society ne sollicite ni n'accepte le soutien des entreprises pour ses lignes directrices. Toutes les lignes directrices de pratique clinique sont entièrement financées par les fonds de la Société.
Ce guide de pratique clinique a été coparrainé par l'American Association of Clinical Endocrinologists, la Société européenne d'endocrinologie, la Pediatric Endocrine Society, l'American Society for Bone and Mineral Research, le Vitamin D Workshop, l'American Society of Nutrition, la Société brésilienne. d'endocrinologie et de métabolisme, la Société de médecine interne générale et la Société endocrinienne de l'Inde.
