Malgré des preuves suggérant la sécurité de l'hormonothérapie pour les patients ayant des antécédents de cancer de l'ovaire endométrial ou épithélial de bas grade, une nouvelle enquête montre que de nombreux gynécologues et certains oncologues gynécologiques sont encore inconfortables prescrivant la thérapie pour cette population de patients. Cela indique un besoin de plus de formation des cliniciens pour aider à surmonter les idées fausses persistantes. Les résultats de l'enquête sont publiés en ligne aujourd'hui dans MénopauseThe Journal of the Menopause Society.
Bien que la plupart des patients atteints de cancers gynécologiques soient ménopausées, il est estimé que 40% de ces patients sont préménopausées ou périménopausiques au moment du diagnostic. De nombreux patients subissant une intervention chirurgicale pour une malignité gynécologique nécessiteront une ovariectomie bilatérale dans le cadre de leur traitement. De plus, la chimiothérapie et la radiothérapie mettent les femmes à risque de diminuer la fonction ovarienne.
Grâce aux améliorations des thérapies contre le cancer, il est important de considérer les effets à long terme de l'insuffisance primaire de l'ovaire et de la privation hormonale chez les patients préménopausiques atteints d'un cancer gynécologique. Cependant, la thérapie en œstrogène a été sous-utilisée dans cette population en raison des préoccupations des prestataires principalement concernant la récidive du cancer.
En 2020, la Society of Gynecologic Oncology (SGO) a publié une déclaration affirmée par la Société de ménopause pour aider à guider l'utilisation de l'hormonothérapie chez les patients atteints d'un cancer gynécologique. Depuis lors, il n'y a aucune publication connue de statistiques par rapport à l'effet sur la fréquence des praticiens prescrivant des hormones pour cette population.
C'est pourquoi cette nouvelle enquête sur le Web auprès de 293 membres de la SGO et de l'American College of Obstetriciens and Gynecologists a été entreprise pour explorer et définir l'utilisation de la thérapie œstrogénique chez les femmes ayant des antécédents de cancer gynécologique. Certains des résultats mis en évidence de l'enquête incluent
- 63,82% des répondants prescrivent un traitement aux œstrogènes aux patients atteints d'un cancer de l'endomètre
- 65,19% des répondants se sentent à l'aise de prescrire des œstrogènes aux patients atteints d'un cancer de l'ovaire épithélial
- 96,8% des répondants sont à l'aise de prescrire des œstrogènes pour les patients atteints de cancer du col de l'utérus
Les modèles de prescription différaient considérablement en fonction du sexe, du titre du poste et des années de pratique. Les données suggèrent que les professionnels bénignes des soins de gynécologie et ceux qui ont moins d'expérience clinique sont plus susceptibles de tenir des idées fausses autour de la sécurité hormonale.
Les répondants ont également été interrogés sur leurs alternatives préférées de thérapie par œstrogènes. Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ont été les plus fréquemment sélectionnés (88,4%), suivis de la gabapentine (58%) et des antagonistes de la neurokinine-3 (46,4%).
Des études démontrent que l'hormonothérapie est un traitement très efficace et sûr (pour la plupart des femmes) pour gérer les symptômes de ménopause gênants qui peuvent grandement affecter la qualité de vie d'une femme. La raison la plus courante de ne pas prescrire une thérapie œstrogène chez les patients ayant des antécédents de cancer gynécologique était la conviction que les risques l'emportaient sur les avantages. Bien que cela puisse être vrai pour certains cancers, ce n'est pas pour tous.
Les résultats de l'enquête sont publiés dans l'article « Thérapie œstrogène chez les patients atteints de cancer gynécologique: une enquête des gynécologues et des oncologues aux États-Unis. »
Le traitement des cancers gynécologiques accélère souvent le début de la ménopause et contribue à des symptômes plus graves dans cette population. L'hormonothérapie est le traitement le plus efficace pour la gestion des symptômes vasomoteurs et du syndrome génito-urinaire de la ménopause. La reconnaissance du moment où l'hormonothérapie peut être utilisée en toute sécurité aura un effet bénéfique sur le bien-être et la santé globaux. «
Dr Monica Christmas, directeur médical associé de la Menopause Society
