Les derniers mois ont été particulièrement difficiles pour les personnes vivant dans une relation violente.
Mais quelques lueurs d'espoir émergent enfin du cauchemar du coronavirus.
Pour beaucoup de gens, la fermeture a été une situation extrême avec beaucoup de stress. Ceux d'entre nous qui travaillons avec des gens sur la gestion de la colère se sont sentis vraiment préoccupés par ce qui pourrait se passer dans les quatre murs de leur maison. «
Merete Berg Nesset, Université norvégienne des sciences et de la technologie
Pendant de nombreuses années, Nesset a travaillé sur le traitement des personnes en colère qui battent, crient et menacent. Maintenant, elle est de l'autre côté, travaillant sur un doctorat à l'Université norvégienne des sciences et de la technologie sur le même sujet.
COVID-19 a fait des ravages. Les gens ont perdu leur emploi. Personne n'est sûr de ce qui va se passer avec l'économie. Beaucoup de gens se sentent incertains de l'avenir.
<< Nous savons que les difficultés financières, le chômage et les problèmes psychologiques sont liés à l'agression et à la violence. Le niveau de stress augmente clairement davantage lorsque les parents deviennent également responsables d'enseigner à leurs enfants à la maison. Des situations déjà difficiles se sont aggravées pour beaucoup de gens qui avez des conflits d'avant ou un problème de santé mentale antérieur, car il y a moins de possibilités de s'en sortir », dit Nesset.
Mais il y a de l'espoir.
Nesset vient de publier une étude montrant que le traitement peut très bien fonctionner. Elle a divisé 125 hommes qui ont demandé de l'aide pour gérer leur colère en deux groupes.
Un groupe a reçu une thérapie de groupe cognitivo-comportementale en utilisant ce qu'on appelle le modèle de Brøset.
L'autre groupe a participé à un cours de gestion du stress basé sur la pleine conscience. Les partenaires des deux groupes ont participé à plusieurs enquêtes menées avant, pendant et après le traitement.
Les résultats suivant le traitement étaient également bons pour les deux groupes:
Avant le traitement, 60% des hommes avaient commis des violences sexuelles contre leurs partenaires. Autrement dit, ils ont exigé des relations sexuelles ou menacé d'avoir des relations sexuelles avec un partenaire. Presque personne n'a signalé de tels épisodes violents après le traitement.
Avant le traitement, 85% des hommes ont signalé des violences physiques. Un grand pourcentage avait commis des actes de violence qui avaient causé du tort à leur partenaire. Après le traitement, ce pourcentage est tombé à dix pour cent.
Avant le traitement, 87% des participants ont signalé des violences psychologiques ou émotionnelles, telles que des menaces et des commentaires désobligeants. Ce nombre a diminué de 25%, mais n’a pas été aussi spectaculaire que pour les autres types de violence. Nesset dit qu'il faut beaucoup de temps pour se sentir en sécurité.
«Il y avait un niveau élevé de violence sexuelle et physique avant le début du traitement. C'était plus que ce que nous avions imaginé auparavant. Lorsque nous avons vérifié ce que les partenaires ont vécu, nous avons eu une image légèrement différente de ce qui se passait réellement. Nous savons que beaucoup d'hommes en colère ont frappé leur partenaire, mais nous avons été surpris que tant d'agressions sexuelles aient été commises. À ce stade, l'accord entre le mari et le partenaire était faible – c'est-à-dire que le partenaire a signalé plus de cas que l'homme « , explique Nesset.
Le contexte de l'étude était de vérifier si le traitement des troubles de l'humeur à l'aide du modèle de Brøset avait un effet. Dans de nombreuses études, le groupe témoin reçoit un placebo ou aucun traitement.
<< Malheureusement, environ 25% de tous les meurtres commis en Norvège sont des meurtres entre partenaires. La violence domestique étant un problème de santé publique avec des conséquences majeures sur la santé des personnes exposées à la violence, nous avons trouvé contraire à l'éthique de ne pas offrir de traitement. Nous avons donc étudié efficacité de deux types de traitement. Les deux ont fonctionné », déclare Nesset.
Un traitement impliquait huit séances de groupe dans un type d'entraînement à la pleine conscience appelé MBSR, qui signifie gestion du stress basée sur la pleine conscience. Le cours était dirigé par la psychologue Nina Flor Thunold qui travaillait à l'époque à l'hôpital St. Olavs, division Østmarka, dans un district à l'est de Trondheim.
Le cours n'a pas été conçu spécifiquement pour la gestion de la colère mais pour la maladie en général, et le contenu a été défini à l'avance – quelle que soit la raison pour laquelle une personne participait au cours.
Le deuxième traitement a impliqué 15 séances de thérapie de groupe cognitivo-comportementale. Le programme a été développé à l'hôpital St. Olavs et s'appelle le modèle Brøset. La thérapie comporte différentes étapes, la première étant d'arrêter la violence. Selon Nesset, vous pouvez faire cela sans comprendre pourquoi vous devenez violent.
Après cette phase, vous explorez les schémas de violence et cartographiez les situations qui déclenchent la violence pour vous, quelles pensées et sentiments surgissent et quelles actions se répètent.
«Certaines personnes violentes sont facilement offensées. Pendant le traitement, les participants découvrent ce qui les fait se sentir offensés, les pensées et les sentiments auxquels ils doivent prêter une attention particulière, et nous créons des plans d'action pour savoir comment ils peuvent gérer les émotions négatives sans recourir à la violence. Une grande partie du traitement consiste à se comprendre soi-même », explique Nesset.
Elle dit que la baisse de la violence a été plus importante qu'elle ne l'avait prévu.
«Je ne m'attendais pas à ce que la baisse soit aussi importante. Il est vraiment prometteur que le traitement fonctionne», dit Nesset.
Pour clarifier: Dans le passé, des études plus petites ont été menées auprès de personnes qui étaient sur une liste d'attente pour un traitement et les comparaient avec des personnes déjà sous traitement. Ceux qui ont reçu un traitement ont connu une réduction de la violence plus importante que ceux sur la liste d'attente.
Un traitement utilisant le modèle Brøset est proposé dans toute la Norvège. Chaque année, environ 400 hommes reçoivent de l'aide pour devenir une meilleure version d'eux-mêmes. Ceux qui ont besoin d'aide recevront un soutien individuel jusqu'à ce qu'un cours de groupe soit disponible.
La source:
Université norvégienne des sciences et de la technologie
Référence du journal:
Nesset, M.B., et coll. (2020) Thérapie de groupe cognitivo-comportementale versus thérapie de groupe de réduction du stress basée sur la pleine conscience pour la violence entre partenaires intimes: un essai contrôlé randomisé. Psychiatrie BMC. doi.org/10.1186/s12888-020-02582-4.
