Une équipe pédiatrique d’UC Davis Health a présenté une puissante série de cas de trois adolescents qui avaient des problèmes respiratoires inexpliqués pendant la pandémie de COVID-19. La série a mis en évidence les similitudes entre la cigarette électronique ou le vapotage, les lésions pulmonaires associées à l’utilisation de produits (EVALI) et les symptômes et manifestations du COVID-19.
EVALI et COVID-19 partagent de nombreux symptômes mais ont des plans de traitement très différents. Pour cette raison, les prestataires qui soignent des patients pédiatriques souffrant d’insuffisance respiratoire inexpliquée devraient envisager EVALI et demander leurs antécédents de tabagisme / vapotage. » Kiran Nandalike, professeur agrégé de pédiatrie et auteur principal de l’étude.
Adolescents confrontés à COVID-19 et EVALI
En février 2020, plus de 2758 cas hospitalisés par EVALI et 64 décès ont été signalés aux États-Unis.Plus de la moitié des personnes hospitalisées avaient moins de 25 ans.
Selon Nandalike, la plupart des adolescents qui vapotent en utilisant de la marijuana récréative obtiennent la substance d’amis, de membres de leur famille ou de revendeurs sans licence. L’accès non réglementé à ces produits est lié à des flambées persistantes dans cette population mineure. Les produits d’e-cigarette obtenus par ces canaux informels peuvent contenir de l’acétate de vitamine E, un additif fortement lié aux lésions pulmonaires.
Des études récentes indiquent que les pratiques liées au COVID-19 peuvent augmenter le vapotage chez les adolescents. L’isolement du milieu scolaire, la solitude, le stress de la pandémie actuelle et le manque de soutien social pourraient accroître le potentiel de consommation de substances. Ce risque est particulièrement vrai pour les jeunes ayant des problèmes de santé mentale préexistants.
Symptômes courants EVALI et COVID-19
Il existe de nombreuses similitudes entre les symptômes EVALI et COVID-19, les résultats de laboratoire et les résultats radiologiques. Les symptômes courants comprennent la fièvre, la toux, les nausées, les douleurs abdominales et la diarrhée. Les deux conditions montrent également des opacités bilatérales de verre dépoli dans l’imagerie thoracique.
Avec la pandémie COVID-19, il est facile de rater le diagnostic EVALI. Les patients de la série de cas se sont présentés avec de la fièvre, des nausées et de la toux. Ils avaient une fréquence cardiaque rapide, une respiration rapide et un faible taux d’oxygène dans le sang. Leurs résultats de laboratoire ont indiqué une inflammation couramment observée dans le COVID-19, avec un nombre plus élevé de globules blancs (WBC) et une inflammation élevée. Leur imagerie thoracique a révélé des opacités de verre dépoli non spécifiques. Alors que tout indiquait une infection au COVID-19, leur test SARS-CoV-2 était négatif.
Les fournisseurs ont sondé les adolescents et leurs parents pour tout antécédent de vapotage au cours des 90 derniers jours. Lorsque les patients partageaient des informations sur le vapotage récent, les prestataires pouvaient diagnostiquer EVALI et les traiter avec succès avec des corticostéroïdes.
Daphne Darmawan, résidente pédiatrique à l’UC Davis Health et premier auteur de l’étude, examine l’évolution clinique et les impacts à long terme sur la santé des adolescents atteints d’EVALI. Elle travaille à l’élaboration de protocoles pour aider à l’identification et au traitement précoces de ces cas. L’administration précoce de stéroïdes pour les patients atteints d’EVALI peut sauver la vie et peut réduire au minimum la durée du séjour à l’hôpital.
«Pour aider à réduire le risque de récidive d’EVALI, les fournisseurs recommanderaient aux patients des conseils sur l’arrêt du vapotage et une surveillance ambulatoire étroite», a déclaré Nandalike.
Source :
O Darmawan, D., et coll. (2020) Le vapotage dans la pandémie d’aujourd’hui: la cigarette électronique ou le vapotage, une lésion pulmonaire associée à l’utilisation de produits imitant le COVID-19 chez des adolescents souffrant de détresse respiratoire. SAGE Open Medical Case Reports. doi.org/10.1177/2050313X20969590.
