Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RAS) peuvent entraîner une perte de poids importante et améliorer le contrôle de la glycémie chez les adultes atteints d'une maladie mentale grave, ainsi que des effets positifs sur l'humeur, le bien-être et la qualité de vie dans ceux qui ont une maladie et sans maladie mentale (ECO) systématique de la preuve disponible dans l'espain de cette année.
Nos résultats suggèrent que GLP-1RA pourrait être tout aussi sûr et efficace chez les adultes atteints de maladie mentale que chez les individus mentaux en bonne santé, réduisant considérablement la prise de poids psychotrope induite par les médicaments et améliorant le contrôle du glucose, tout en protégeant la santé cardiométabolique. Ces résultats sont particulièrement importants pour les personnes souffrant de troubles mentaux graves qui sont trois fois plus susceptibles de vivre avec l'obésité que la population générale. «
Dr Sigrid Breit, auteur principal, Université de Berne, Suisse
Les maladies mentales sont associées à un risque accru de prise de poids et de troubles métaboliques comme l'obésité et le diabète de type 2. Les estimations suggèrent qu'environ 60% des personnes souffrant de troubles mentaux graves vivent avec un surpoids ou une obésité.
Une prise de poids substantielle est également un effet secondaire courant de nombreux médicaments à alterner l'humeur (psychotropes), qui comprennent des antidépresseurs et des antipsychotiques, en particulier pour les personnes atteintes de maladies mentales graves comme la schizophrénie et les troubles dépressifs majeurs qui doivent prendre leurs médicaments indéfiniment pour réduire le risque de rechute de symptômes.
Développé à l'origine pour traiter le diabète, les GLP-1 comme le liraglutide et le sémaglutide imitent l'action d'une hormone appelée peptide 1 de type glucagon (GLP-1), ce qui stimule la production d'insuline et abaisse les niveaux de glycémie. Plus récemment, ils ont émergé comme des traitements efficaces pour la digestion qui a fait grimper l'obésité, augmentant les sentiments de plénitude et réduisant la faim.
Cependant, les preuves de l'impact du GLP-1RA chez les personnes atteintes d'obésité et de maladie mentale sont limitées. On craignait également que ces médicaments puissent augmenter le risque de suicide et d'automutilation.
Pour en savoir plus, les chercheurs suisses ont systématiquement examiné les preuves des essais cliniques et des séries de cas examinant la sécurité et l'impact des GLP-1 sur les troubles métaboliques psychotropes induits par les médicaments tels que l'obésité et le diabète de type 2 ainsi que les résultats de la maladie mentale du 1er janvier 2010 au 31 août, 2024.
Les données ont été analysées pour 36 études impliquant un total de 25 677 adultes (âgés de 18 ans ou plus) de 19 pays. Dix-huit études ont examiné l'effet des GLP-1 sur la perte de poids, le contrôle du glucose et les résultats de la maladie mentale chez les adultes atteints d'un trouble mental grave, tels que le trouble dépressif majeur, le trouble efficace bipolaire, les troubles du spectre de la schizophrénie et le trouble de la consommation d'alcool.
Les 18 autres études ont examiné le bien-être émotionnel et la qualité de vie chez les adultes en surpoids ou en obésité, mais sans antécédents de maladie mentale grave après le traitement GLP-1RA.
Dans l'ensemble, quatre GLP-1-1 différents ont été étudiés dans les essais-liraglutides (également connus sous le nom de Victoza), le sémaglutide (Ozempic ou Wegovy), l'exénatide (Byetta ou Bydureon) et le dulaglutide (Trulicity).
L'analyse a révélé que le traitement avec les GLP-1RA a entraîné une perte de poids importante et une amélioration du contrôle glycémique chez les adultes atteints d'une maladie mentale prenant des psychotropes.
La plus grande perte de poids a été signalée dans un essai randomisé de liraglutide (jusqu'à 3 mg par jour). Les participants atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif utilisant ce médicament ont perdu jusqu'à 5,3 kg de plus de leur poids de départ et ont abaissé leur taux de glucose (HbA1c) de 3,6 mmol / mol plus après 6 mois par rapport aux participants qui prennent un placebo. Le sémaglutide (2,4 mg une fois par semaine) a produit une perte de poids jusqu'à 15,7% après 68 semaines chez les patients prenant des antidépresseurs par rapport au placebo.
Aucun lien avec les pensées ou le comportement suicide
Surtout, les résultats ont montré que les GLP-1-1 n'étaient pas associés à une aggravation de l'état mental, à un comportement suicidaire, à de nouveaux diagnostics de maladie mentale ou à une augmentation des admissions psychiatriques.
Par exemple, l'analyse de quatre études sur la suicidalité chez les adultes atteints de trouble bipolaire, le trouble dépressif majeur ou bipolaire ou aucune maladie mentale a révélé que le liraglutide n'était pas lié à des taux significativement accrus d'idées suicidaires (ayant des pensées de suicide). Tour des études supplémentaires sur l'exenatide dans les patients atteints de consommation de consommation d'alcool et de liraglutide dans le trouble bipolaire n'a trouvé aucune différence significative dans le comportement de suico-lidal.
Dr Breit met en garde. « Jusqu'à ce que nous ayons de meilleures preuves, les personnes qui prennent le GLP-1RA doivent être soigneusement surveillées, en particulier celles atteintes de maladie mentale. »
Impact bénéfique sur la santé mentale
L'analyse a également révélé que GLP-1RA a eu un effet bénéfique sur la santé mentale chez les adultes atteints et sans troubles mentaux. Cinq études ont révélé qu'elles étaient sûres et améliorées les résultats et la qualité de vie des maladies mentales chez les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie, de troubles dépressifs majeurs et de troubles efficaces bipolaires.
Chez les adultes sans maladie mentale, GLP-1RA a démontré un effet supérieur sur l'humeur, le bien-être émotionnel et la qualité de vie par rapport à l'insuline et à d'autres médicaments antidiabétiques. Par exemple, un essai randomisé chez les patients atteints de diabète de type 2 a révélé que le liraglutide (1,2 ou 1,8 mg) améliorait considérablement le bien-être émotionnel et la santé générale perçue par rapport au glimepiride (8 mg par jour) (4).
Comme l'a expliqué le Dr Breit, « GLP-1 RAS peut avoir des effets antidépresseurs et anti-anxiété, potentiellement en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires et anti-oxydantes, ce qui peut également aider à réduire la neuroinflammation. »
Elle ajoute: « Cette recherche fournit des preuves indispensables à l'appui des GLP-1-1 pour aider à aborder en toute sécurité le fardeau de l'obésité chez les personnes atteintes de maladie mentale. Cependant, plus de données provenant d'essais randomisés à grande échelle et de périodes de traitement et de suivi plus longues sont nécessaires pour établir l'efficacité à long terme des traitements de la santé mentale. »
