L’analyse la plus vaste et la plus complète des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) sur les résultats rénaux et cardiovasculaires montre qu’ils présentent des avantages significatifs chez les personnes diabétiques et non diabétiques. Les résultats ont été publiés aujourd'hui dans The Lancet Diabète et endocrinologie.
Développés à l’origine pour traiter le diabète, les agonistes des récepteurs GLP-1 imitent l’action d’une hormone appelée peptide 1 de type glucagon, qui stimule la production d’insuline et abaisse le taux de sucre dans le sang. Plus récemment, ils sont apparus comme des traitements efficaces contre l’obésité : ils ralentissent la digestion, augmentent la sensation de satiété et réduisent la faim.
Mais si les bénéfices des agonistes des récepteurs GLP-1 pour le traitement du diabète de type 2, de l’obésité et des maladies cardiovasculaires sont bien connus, leur impact sur l’insuffisance rénale chronique (IRC) est moins certain.
Les chercheurs ont mené une méta-analyse de 11 essais cliniques à grande échelle sur les agonistes des récepteurs GLP-1 impliquant un total de 85 373 personnes (67 769 personnes atteintes de diabète de type 2 et 17 604 personnes souffrant de surpoids ou d’obésité et de maladies cardiovasculaires mais sans diabète). Sept agonistes différents des récepteurs GLP-1 ont été étudiés parmi les essais, notamment le sémaglutide (également connu sous le nom d'Ozempic ou Wegovy), le dulaglutide (Trulicity) et le liraglutide (Victoza).
Les résultats ont montré que par rapport au placebo, les agonistes des récepteurs GLP-1 réduisaient le risque d'insuffisance rénale de 16 % et la détérioration de la fonction rénale de 22 % (définie par une baisse du débit de filtration glomérulaire estimé – une mesure de la quantité de sang présente dans les reins). filtre propre toutes les minutes – d'au moins 50 %). La réduction combinée du risque d’insuffisance rénale, de détérioration de la fonction rénale et de décès par maladie rénale était de 19 %.
L'analyse a également confirmé les résultats antérieurs selon lesquels les agonistes des récepteurs GLP-1 protègent la santé cardiovasculaire, avec une réduction de 14 % du risque de décès cardiovasculaire, de crise cardiaque non mortelle et d'accident vasculaire cérébral non mortel, par rapport au placebo. Les décès, toutes causes confondues, étaient inférieurs de 13 % chez les patients traités par des agonistes des récepteurs GLP-1.
L'auteur principal, le professeur Sunil Badve, professeur au George Institute for Global Health et à l'UNSW Sydney, a déclaré que l'étude a élargi les connaissances actuelles sur cette classe de médicaments dans des domaines clés, notamment les avantages pour les personnes atteintes d'IRC et pour les personnes avec ou sans diabète.
« Il s'agit de la première étude à montrer un bénéfice clair des agonistes des récepteurs GLP-1 sur l'insuffisance rénale ou l'insuffisance rénale terminale, ce qui suggère qu'ils jouent un rôle clé dans le traitement de protection des reins et du cœur pour les patients souffrant de maladies courantes telles que le type 2 diabète, surpoids ou obésité avec maladie cardiovasculaire, ou CKD », a-t-il déclaré.
« Ces résultats sont particulièrement importants pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Il s'agit d'une maladie évolutive conduisant éventuellement à une insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale et qui est associée à un décès prématuré, principalement dû à une maladie cardiaque. Elle a un impact significatif sur la qualité de vie des patients. vie et engage des coûts de santé importants.
On estime que l’IRC touche une personne sur dix dans le monde, soit environ 850 millions de personnes.2 Il s’agit de la dixième cause de décès et devrait devenir la cinquième cause de décès d’ici 2050.3 Le diabète, les maladies cardiovasculaires et l’obésité sont des facteurs de risque indépendants d’IRC et représentent un fardeau majeur pour la santé mondiale.4
Le professeur Vlado Perkovic, professeur au George Institute, directeur de l'UNSW Sydney et auteur principal de l'étude, a déclaré : « Cette recherche montre que les agonistes des récepteurs GLP-1 pourraient jouer un rôle important dans la lutte contre le fardeau mondial des maladies non transmissibles. L'étude aura un impact majeur sur les lignes directrices cliniques pour la gestion des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires chez les personnes avec et sans diabète.
« Des travaux supplémentaires sont désormais nécessaires pour mettre en œuvre les résultats de cette étude dans la pratique clinique et améliorer l'accès aux agonistes des récepteurs GLP-1 pour les personnes qui en bénéficieront », a-t-il ajouté.
