Les antihypertenseurs réduisent la gravité de l'infection Covid-19 et la mort

Les médicaments pour l'hypertension artérielle pourraient améliorer les taux de survie de Covid-19 et réduire la gravité de l'infection – selon une nouvelle recherche de l'Université d'East Anglia.

Les chercheurs ont étudié 28 000 patients prenant des antihypertenseurs – une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (tension artérielle élevée).

Ils ont constaté que le risque de maladie grave à Covid-19 et de décès était réduit chez les patients souffrant d'hypertension qui prenaient des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEi) ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA).

Nous savons que les patients atteints de maladies cardiovasculaires courent un risque particulier d'infection sévère à Covid-19. Mais au début de la pandémie, on craignait que des médicaments spécifiques pour l'hypertension artérielle puissent être liés à de pires résultats pour les patients atteints de Covid-19. Nous voulions savoir quel était l'impact de ces médicaments sur les personnes atteintes de Covid-19. Nous avons donc étudié les résultats pour les patients prenant des antihypertenseurs – en examinant en particulier ce que nous appelons les résultats «critiques» tels que l’admission en soins intensifs ou le placement sous respirateur, et la mort. « 

Dr Vassilios Vassiliou, chercheur principal, Norwich Medical School de l'UEA

La recherche a été menée par l'UEA en collaboration avec le Norfolk and Norwich University Hospital.

L'équipe a analysé les données de 19 études liées au Covid-19 et aux médicaments ACEi et ARB. La méta-analyse a impliqué plus de 28 000 patients et est la plus grande et la plus détaillée à ce jour.

Ils ont comparé les données de patients atteints de Covid-19 qui prenaient des médicaments ACEi ou ARA avec ceux qui ne l’étaient pas – en se concentrant sur le fait qu’ils avaient subi des événements «critiques» (admission aux soins intensifs et ventilation invasive ou non invasive) et le décès.

Nous avons constaté qu'un tiers des patients atteints d'hypertension artérielle Covid-19 et un quart des patients dans l'ensemble prenaient un ACEi / ARA. Cela est probablement dû au risque croissant d'infection chez les patients souffrant de comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète. Mais la chose vraiment importante que nous avons montrée était qu'il n'y avait aucune preuve que ces médicaments pourraient augmenter la gravité de Covid-19 ou le risque de décès. Au contraire, nous avons constaté qu'il y avait un risque significativement plus faible de décès et de résultats critiques, de sorte qu'ils pourraient en fait avoir un rôle protecteur – en particulier chez les patients souffrant d'hypertension. Les patients atteints d'hypertension artérielle Covid-19 qui prenaient des médicaments ACEi / ARA étaient 0,67 fois moins susceptibles d'avoir une issue critique ou fatale que ceux qui ne prenaient pas ces médicaments. Alors que le monde se prépare à une seconde vague potentielle d'infection, il est particulièrement important que nous comprenions l'impact de ces médicaments chez les patients atteints de Covid-19. Notre recherche fournit des preuves substantielles pour recommander l'utilisation continue de ces médicaments si les patients les prenaient déjà. Cependant, nous ne sommes pas en mesure de déterminer si le début de tels comprimés chez les patients atteints de Covid-19 pourrait améliorer leur pronostic, car le mécanisme d'action pourrait être différent.

Dr Vassilios Vassiliou

«Effet des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone chez les patients atteints de COVID-19: une revue systématique et une méta-analyse de 28 872 patients» est publié dans la revue Rapports actuels sur l'athérosclérose le 24 août 2020.