Nouvelle recherche publiée dans le Journal de la Société américaine de gériatrie indique que les antipsychotiques sont probablement surprescrits et utilisés de manière inappropriée chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de démences associées (ADRD) recevant des soins de santé à domicile, et qu’une telle utilisation est liée à de pires résultats pour les patients.
Les médicaments antipsychotiques ne sont pas approuvés pour le traitement de la démence ; ils sont principalement utilisés hors AMM pour gérer les symptômes que de nombreuses personnes atteintes de ADRD éprouvent, tels que l’agitation, l’agressivité et la psychose, appelés « symptômes comportementaux et psychologiques de la démence ». De plus, les antipsychotiques comportent des risques considérables d’événements indésirables graves liés aux médicaments, en particulier les accidents vasculaires cérébraux et la mort subite d’origine cardiaque chez les personnes âgées atteintes de MDA.
Lorsque les enquêteurs ont examiné les informations sur 6 684 adultes âgés de 65 ans et plus qui recevaient des soins d’une agence de soins de santé à domicile à New York en 2019, ils ont découvert que les patients atteints de MDA étaient plus de deux fois plus susceptibles d’utiliser des antipsychotiques que les patients sans MDA (17,2 % contre 6,6 %). L’antipsychotique le plus couramment utilisé était la quétiapine, un médicament approuvé pour aider à gérer des affections telles que la schizophrénie, le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur.
Parmi les patients atteints de MDA, les facteurs prédictifs de l’utilisation d’antipsychotiques comprenaient de plus grandes limitations dans les activités de la vie quotidienne, la prise de plus de médicaments, la présence de symptômes comportementaux et psychologiques et le fait de vivre seul. Parmi les patients atteints de MDA, l’utilisation d’antipsychotiques était associée à une moindre amélioration des activités de la vie quotidienne à la sortie des soins de santé à domicile.
L’utilisation d’antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence est un problème sérieux de sécurité des patients, et elle devrait être régulièrement revue pour détecter les opportunités de déprescription, telles que la réduction de dose jusqu’à l’arrêt, dans la mesure du possible.
Jinjiao Wang, PhD, RN, auteur correspondant, Université de Rochester
