Les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LMA) qui ont reçu des suppléments de vitamines C et D pendant une chimiothérapie intensive présentaient des taux de complications plus faibles, telles que des infections, des saignements et des inflammations, par rapport aux patients similaires précédemment traités qui n’avaient pas reçu ces suppléments. De plus, même si l’étude n’a montré aucune différence de survie entre les deux groupes, une analyse de sous-groupe a montré que parmi les patients présentant une mutation génétique connue sous le nom de NPM1 – présente chez environ un patient sur trois atteint de LAM – le risque de décès était près de 50 % inférieur. ceux qui prenaient les suppléments. Les résultats publiés aujourd’hui dans la revue Avances de sang.
Au meilleur de nos connaissances, il s’agit de la première étude à examiner les effets potentiels de la supplémentation en vitamines C et D au cours d’une chimiothérapie intensive pour la LAM. Nous avons montré que la supplémentation est réalisable et sûre et peut aider à réduire certains événements indésirables importants associés à une chimiothérapie intensive, ce qui constitue un avantage évident pour les patients. »
Christian Récher, MD, auteur principal de l’étude, Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, France
Le Dr Récher et ses collègues ont commencé à traiter tous les patients adultes atteints de LMA subissant une chimiothérapie intensive avec des suppléments de vitamines C et D, en se basant sur les résultats de plusieurs études antérieures. L’une de ces études a suggéré que des niveaux plus élevés de vitamine D avant une greffe de cellules souches d’un donneur réduisaient le risque de rechute après la greffe chez les patients atteints de LMA, tandis que deux études en laboratoire ont indiqué qu’une supplémentation en vitamine C pourrait supprimer le développement de cellules leucémiques.
Dans cette étude, les chercheurs ont comparé les résultats de 431 patients atteints de LMA ayant reçu une chimiothérapie intensive à l’Institut universitaire du cancer de Toulouse sur une période de cinq ans ; 169 patients, traités entre 2018 et 2020, ont reçu des suppléments de vitamines C et D tandis que 262, traités entre 2015 et 2018 (le groupe témoin), n’en ont pas reçu. AJOUTER une déclaration/des informations sur la réponse, y compris potentiellement des effets secondaires réduits.
L’âge médian des patients du groupe de supplémentation était de 65 ans et 52 % étaient des femmes, tandis que dans le groupe témoin, l’âge médian était de 60 ans et 53 % étaient des hommes. Au moment de leur diagnostic de LAM, la plupart des patients des deux groupes avaient de faibles niveaux de vitamines C et D. Environ un quart des patients du groupe de supplémentation et un tiers de ceux du groupe témoin ont ensuite reçu une greffe de cellules souches d’un donneur. La période médiane de suivi était de 28,7 mois pour le groupe supplémentation et de 58,2 mois pour le groupe témoin.
Dans le groupe recevant une supplémentation, les taux de vitamine D ont augmenté de manière significative, passant de 18 ng/mL au moment du diagnostic à 39 ng/mL au moment de la récupération après une chimiothérapie intensive. La plage normale de vitamine D se situe entre 20 et 50 ng/mL. Aucune augmentation significative des taux de vitamine C n’a été observée, probablement en raison d’un régime conservateur (6 grammes par semaine).
Au cours d’une chimiothérapie intensive, les patients recevant la supplémentation ont présenté des taux plus faibles d’infections bactériennes modérées à sévères (27,2 % contre 35,1 % dans le groupe témoin), d’hémorragies (1,8 % contre 5,7 % dans le groupe témoin) et d’inflammations du système immunitaire potentiellement mortelles. (1,8% contre 8,8% dans le contrôle). La survie globale médiane était de 34,5 mois, la survie médiane sans rechute était de 20,6 mois et l’incidence cumulée des rechutes était de 46,4 %. Aucune différence significative entre les deux groupes n’a été observée lorsque les chercheurs ont analysé les résultats pour tous les patients traités combinés.
Cependant, une analyse de sous-groupe a révélé que les patients du groupe de supplémentation présentant une mutation NPM1 – la mutation la plus courante trouvée chez 30 à 35 % des patients atteints de LAM – présentaient un risque de décès réduit de 48 % par rapport aux patients ne présentant pas la mutation. . D’autres études sont nécessaires pour identifier le mécanisme responsable de cette différence de survie, a déclaré le Dr Récher.
Le Dr Récher et son équipe ont été particulièrement surpris par l’amélioration de la survie des patients porteurs d’une mutation NPM1 qui ont reçu les suppléments, mais ont averti que cette association nécessite une confirmation dans une étude randomisée de plus grande envergure.
L’étude présente plusieurs limites. Il s’agissait d’une étude rétrospective menée dans un seul établissement qui comparait les résultats des patients traités avant et après que l’établissement ait introduit la supplémentation pour tous les patients adultes subissant une chimiothérapie intensive pour la LMA. L’étude a également porté sur un nombre relativement restreint de patients. De plus, étant donné que tous les patients du groupe recevant une supplémentation recevaient à la fois de la vitamine C et de la vitamine D, les chercheurs n’ont pas pu analyser l’effet indépendant de chaque vitamine ni l’intérêt de les combiner.
Malgré ces limites, le Dr Récher a déclaré : « Nos résultats sont encourageants et soutiennent les essais cliniques prospectifs sur l’administration de vitamines C et D chez les patients atteints de LMA. »
Comme toujours, les patients doivent examiner avec leur équipe soignante les médicaments qu’ils prennent, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les compléments alimentaires, et se renseigner avant de commencer à prendre des suppléments spécifiques.
