Les antipsychotiques sont surprescrits aux personnes atteintes de démence, selon une étude

Médicaments antipsychotiques et démence

Seuls quelques médicaments antipsychotiques ont été autorisés pour traiter les symptômes liés à la démence.

Cependant, certains médecins utilisent ces médicaments hors AMM pour traiter des symptômes tels que l’agitation, l’agressivité et la psychose, qui sont parfois des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence.

« Les antipsychotiques ne sont pas considérés comme un traitement de première intention pour les personnes atteintes de démence présentant des problèmes de comportement », a déclaré le Dr David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center du Pacific Neuroscience Institute en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.

«Souvent, ils sont à juste titre prescrits à l’hôpital après une blessure ou une maladie pour délire et confusion, puis ils sont poursuivis à la maison. Le patient peut avoir besoin d’un soutien à domicile, mais pas de médicaments supplémentaires », a-t-il ajouté.

« Lorsque des antipsychotiques sont prescrits, le médecin doit être vigilant quant à la prise en charge », a noté Merrill. « Par exemple, arrêter de prendre des médicaments tous les deux mois pour voir s’ils sont toujours nécessaires. »

Les auteurs de l’étude ont rapporté que les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une démence connexe qui présentent les symptômes suivants sont plus susceptibles de se voir prescrire des médicaments antipsychotiques :

• Limitations dans les activités de la vie quotidienne
• Prendre plus de médicaments
• Avoir des symptômes comportementaux ou psychologiques
• Vivre seul

Les médicaments antipsychotiques peuvent avoir des effets indésirables graves, tels qu’un accident vasculaire cérébral et une mort cardiaque subite, lorsqu’ils sont administrés à des personnes âgées atteintes de démence.

« Le mouvement est également une préoccupation », a déclaré Merrill. « Les antipsychotiques ont tendance à ralentir une personne et à provoquer une rigidité et une instabilité, augmentant ainsi le risque de chute. »

L’antipsychotique le plus prescrit rapporté dans l’étude était la quétiapine, un médicament approuvé pour aider à gérer les symptômes de la schizophrénie, du trouble bipolaire et du trouble dépressif majeur.

Un nouveau médicament contre la démence suscite des inquiétudes

En mai 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le brexpiprazole (Rexulti) pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence.

L’Association Alzheimer soutient l’utilisation de ce médicament. Il existe cependant des résultats contradictoires dans les études.

Une récente rapport dans le BMJ ont indiqué que les deux premiers essais contrôlés par placebo avaient produit des résultats peu convaincants. Un troisième essai a montré une réduction des symptômes. Cependant, ceux-ci n’ont pas été considérés comme cliniquement significatifs.

En raison du manque de choix dont disposent les médecins pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence, certains trouvent Rexulti acceptable.

Les réactions médicamenteuses peuvent différer d’une personne à l’autre. Les antécédents physiques et mentaux, ainsi que les symptômes actuels, doivent être pris en compte au moment de décider des traitements à utiliser.

Agitation chez les personnes atteintes de démence

L’agitation peut se manifester de plusieurs manières chez les personnes atteintes de démence.

Certains deviennent agités et agités. D’autres tapent constamment du pied. Certains pourraient essayer de quitter la maison.

L’agitation peut être le signe de changements dans le cerveau ou de distractions et de bruit dans l’environnement. Cela peut être un signe de frustration parce que les gens ne peuvent plus faire les choses qu’ils faisaient autrefois.

Cela peut également être un effet secondaire de certains médicaments, selon la Société Alzheimer. Cela peut parfois être atténué en réduisant la dose ou en passant à un autre médicament. Vous pouvez vérifier les effets secondaires de chaque médicament et parler avec votre médecin traitant s’il y en a qui provoquent de l’agitation ou de l’agitation.

À mesure que la maladie progresse, certaines personnes deviennent agressives.

Selon le Institut national sur le vieillissement, l’agressivité se produit lorsqu’une personne s’en prend verbalement ou tente de frapper ou de blesser quelqu’un. L’Université de Cambridge au Royaume-Uni décrit l’agitation comme une activité motrice ou verbale excessive sans concentration ni intention. L’agression est un comportement provoqué ou non provoqué visant à causer du tort.

Les comportements agressifs commencent souvent au stade intermédiaire de la démence, lorsque la personne perd sa capacité à accomplir ses activités quotidiennes et doit compter sur d’autres personnes.

L’agressivité et l’agitation sont courantes dans la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence, selon Harvard Health.

Techniques apaisantes pour les personnes atteintes de démence

Il existe des moyens non médicamenteux d’aider une personne atteinte de démence, selon l’Association Alzheimer,

Ceux-ci inclus:

• Proposer des choix guidés entre deux options
• Concentrez-vous sur les événements agréables
• Demandez la permission pour ce que vous faites
• Utilisez des déclarations calmes et positives
• Écoutez les frustrations
• Rassurer
• Impliquer la personne dans une activité comme écouter de la musique ou une activité qu’elle aime pour détourner son attention de son anxiété
• Modifier l’environnement pour réduire le bruit et la distraction
• Distraire la personne en faisant une promenade ou en faisant un tour en voiture

Vous voudrez peut-être également vérifier les effets secondaires d’autres médicaments pour voir si leurs effets secondaires contribuent à l’agitation.