Dans une revue récente publiée dans la revue Nutriments, Des chercheurs italiens ont étudié l’influence des modifications du microbiote intestinal au cours des 1 000 premiers jours de la vie sur l’apparition des allergies alimentaires (AF) chez les enfants.
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies allergiques, englobant des affections telles que l’asthme, les AF et l’eczéma, ont connu une augmentation mondiale, en particulier chez les enfants. Ces maladies surviennent en raison de réactions d’hypersensibilité dans lesquelles le système immunitaire répond anormalement aux allergènes. Aux États-Unis (US), 1 enfant sur 13 est atteint d’AF, ce qui affecte sa vie quotidienne. Le microbiote intestinal influence les réponses immunitaires, une exposition microbienne précoce favorisant le développement immunitaire. L’« hypothèse de l’hygiène » postule que les infections précoces protègent contre les allergies, mais qu’un mode de vie aseptisé peut perturber cette situation. Bien que l’allaitement favorise la santé du microbiote intestinal du nourrisson, des facteurs tels que les méthodes d’accouchement et l’utilisation d’antibiotiques peuvent le modifier. L’étude de ces changements du microbiote au début de la vie peut faire la lumière sur l’apparition des allergies, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier des interventions spécifiques pour la prévention des allergies.
Bilan : Les 1000 premiers jours de la vie : comment les changements dans le microbiote peuvent influencer l’apparition d’allergies alimentaires chez les enfants. Crédit d’image : Christoph Burgstedt/Shutterstock
Méthodes de révision
L’examen narratif a été réalisé sur la base de la littérature de 2013 à 2023, provenant des bases de données PubMed et Scopus. Les auteurs se sont concentrés sur des articles originaux, des essais cliniques, des méta-analyses et des revues en anglais. Les mots clés utilisés comprenaient « enfants », « microbiote intestinal », « allaitement maternel », « allergie alimentaire », etc., tandis que les rapports de cas et les lettres ont été omis.
Comprendre le microbiote intestinal
Le « microbiote » englobe tous les micro-organismes présents dans une niche du corps humain, principalement les bactéries mais aussi les virus, les champignons et autres. Le microbiote intestinal, le plus étudié, se caractérise par sa richesse, qui se réfère à l’ensemble des espèces bactériennes, et sa diversité, qui indique le nombre de bactéries individuelles par espèce. Il existe une différenciation entre la diversité alpha, qui dénote la complexité d’un échantillon unique, et la diversité bêta, qui décrit les différences taxonomiques entre les échantillons. L’atopie influence cette diversité intestinale, et une exposition continue à certains microbes peut induire une « résilience inflammatoire ».
Épigénétique, alimentation et allergies
Les changements épigénétiques, c’est-à-dire les altérations de l’expression des gènes sans modifier les séquences d’acide désoxyribonucléique (ADN), jouent un rôle dans les processus allergiques. Les habitudes alimentaires influencent la composition du microbiote en modifiant les fonctions intestinales, l’expression des gènes et la réponse immunitaire. Métabolites dérivés du microbiote, tels que Bifidobactéries et Lactobacilles, agissent comme des substrats épigénétiques et influencent la méthylation de l’ADN. Des facteurs alimentaires tels que les protéines de pois ou les lipides saturés peuvent influencer la santé intestinale, tandis que l’allaitement maternel pourrait également avoir un impact sur la méthylation de l’ADN, certaines études indiquant des associations avec les modèles de méthylation de l’ADN des enfants. Les changements épigénétiques liés aux maladies allergiques et affectant diverses cellules immunitaires soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur le rôle de l’allaitement maternel dans ces altérations épigénétiques et dans la prévention des allergies.
L’importance de la nutrigénétique
La digestion et le métabolisme des molécules alimentaires influencent la santé à travers les génotypes individuels, appelés nutrigénétiques, et l’expression des gènes, appelée épigénétique nutritionnelle ; la régulation de ces derniers par des facteurs environnementaux et alimentaires est particulièrement pertinente dans les AF.
Les 1000 premiers jours : le microbiote intestinal et son importance
Les 1 000 premiers jours après la conception, qui s’étendent sur la grossesse, la période néonatale et les deux premières années de la vie d’un enfant, sont essentiels à l’établissement d’un microbiome intestinal sain. Durant cette période, divers facteurs peuvent influencer sa composition ; certains, appelés « fenêtre d’opportunité », peuvent être bénéfiques, tandis que d’autres, appelés « fenêtre de susceptibilité », peuvent augmenter le risque de maladie. Pendant cette période cruciale, les interventions peuvent potentiellement contrecarrer les effets néfastes des risques environnementaux, des facteurs tels que l’accouchement vaginal, l’allaitement maternel, la vie rurale, l’exposition aux animaux de compagnie et une alimentation riche en fibres apparaissant comme protecteurs contre l’AF. Il est intéressant de noter qu’un équilibre dans Enterobacteriaceae/Bacteroidaceae Le rapport (E/B) est essentiel à la santé intestinale, avec des écarts indiquant un microbiome immature. De plus, les acides gras à chaîne courte (AGCC), notamment le butyrate, jouent un rôle protecteur contre les maladies auto-immunes et inflammatoires.
Santé intestinale pendant la grossesse
Avant la naissance, l’alimentation maternelle façonne le microbiote intestinal du nouveau-né, affectant ainsi les risques d’allergies. Les nutriments comme la vitamine D et les acides gras polyinsaturés à longue chaîne n-3 (AGPI-LC) sont essentiels. Les régimes riches en légumes et en yaourts pendant la grossesse améliorent la santé intestinale de la progéniture, tandis que certains aliments augmentent les risques d’allergies. Vivre dans des fermes renforce l’immunité des enfants grâce aux cellules Treg.
Malgré ces résultats, les directives actuelles d’institutions comme l’American Academy of Pediatrics (AAP) ne recommandent pas de restrictions alimentaires spécifiques aux femmes enceintes. L’utilisation d’antibiotiques pendant la grossesse peut influencer la composition du microbiote intestinal de la progéniture, augmentant potentiellement le risque d’allergie, tandis que les recherches suggèrent qu’une alimentation diversifiée favorise un microbiome varié, crucial pour la prévention des allergies.
Microbiote intestinal dès la petite enfance
Pendant la phase sensible de la colonisation intestinale chez les nouveau-nés, l’intestin néonatal commence par des micro-organismes provenant de la mère, notamment le placenta, le vagin et l’intestin maternel. Le mode d’accouchement, qu’il soit vaginal ou par césarienne, affecte significativement la composition du microbiote, chacun favorisant des familles bactériennes différentes. De plus, le lieu de l’accouchement, comme à domicile ou à l’hôpital, peut avoir un impact sur la santé de l’enfant.
Allergies et microbiote intestinal
Il existe un lien significatif entre le microbiote intestinal et l’AF, la petite enfance étant essentielle au développement du microbiote. Les variations de l’abondance et de la richesse bactériennes au cours des premiers mois peuvent prédire une sensibilisation ultérieure à des aliments spécifiques. De plus, l’utilisation d’antibiotiques au début de la vie, qui modifie la composition intestinale, est liée au développement d’allergies.
Rôle du microbiote du lait maternel
Contrairement aux vieilles croyances, le lait maternel n’est pas stérile mais contient une multitude de microbes provenant de la cavité buccale du nourrisson et de l’intestin maternel, jouant un rôle central dans la santé de l’enfant. Le lait maternel influence fortement le microbiote intestinal du nourrisson et peut impacter le développement potentiel d’allergies alimentaires.
Importance des oligosaccharides du lait maternel (HMO)
Le lait maternel, principale source de nutrition des nouveau-nés, a retenu l’attention, notamment en raison du rôle bénéfique des HMO. Non digérés dans la partie supérieure de l’intestin, ces composés agissent comme un aliment pour des bactéries bénéfiques spécifiques, favorisant le développement du nourrisson et prévenant potentiellement les allergies.
Microbiote intestinal lors de l’alimentation complémentaire
L’introduction d’aliments solides dans l’alimentation du nourrisson augmente la diversité microbienne dans l’intestin, le moment de l’introduction influençant à la fois la diversité intestinale et le métabolisme. Il est cependant essentiel de trouver un équilibre. Il n’est pas recommandé de retarder l’introduction d’aliments allergènes, car une exposition précoce pourrait en fait prévenir les allergies alimentaires. Différentes pratiques alimentaires, comme le sevrage dirigé par le bébé, influencent également le microbiote intestinal et les sensibilisations alimentaires potentielles.
Dysbiose du microbiote et AF
Dysbiose et réponse allergique
Avant l’apparition de l’AF, une dysbiose intestinale, qui correspond à un déséquilibre des communautés microbiennes, est observée, et des perturbations précoces du microbiote intestinal amplifient les réactions allergiques en compromettant la barrière intestinale. La sensibilisation alimentaire réduit la diversité microbienne intestinale avec des changements dans les populations bactériennes.
Facteurs affectant l’équilibre intestinal
L’utilisation d’antibiotiques et les régimes riches en graisses risquent de provoquer une dysbiose en modifiant la diversité microbienne, cette dernière favorisant les substances allergènes et modifiant le nombre de bactéries. Le maintien d’une relation harmonieuse entre les humains et leurs microbes intestinaux prévient diverses conditions pathologiques.
Caractéristiques du microbiote des enfants affectés par l’AF
Enfants avec exposition FA réduite Bactéroides, Bifidobactéries, Clostridiset a augmenté Anaérobactérie. Une diversité bactérienne réduite et des bactéries productrices de butyrate sont observées, la composition du microbiote intestinal différant entre les enfants qui deviennent trop grands pour l’AF et ceux qui persistent avec cet état. À l’avenir, les probiotiques, les prébiotiques, les symbiotiques et la transplantation du microbiote fécal pourraient offrir de nouvelles façons de gérer le microbiote intestinal, en particulier chez les enfants prédisposés.
