Dans un récent article publié dans la revue Annales de médecine interneles chercheurs ont présenté les résultats de base d’une évaluation longitudinale des séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) (PASC), également connu sous le nom de long-COVID.
Étude : Une étude longitudinale des séquelles et de l’immunité du COVID-19 : Résultats de base. Crédit d’image : tilialucida/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le SRAS-CoV-2 est un nouveau coronavirus qui n’a jamais été détecté chez l’homme. La maladie clinique produite par l’infection par le SRAS-CoV-2, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a été identifiée pour la première fois en Chine fin décembre 2019. À ce jour, le SRAS-CoV-2 a infecté plus de 526 millions de personnes dans le monde.
Après une première maladie, un grand pourcentage des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 présentent des symptômes chroniques. L’étiologie du PASC a été liée à plusieurs processus physiopathologiques. De plus, la recherche actuelle du PASC s’appuie fortement sur l’évaluation des dossiers médicaux électroniques et des données des questionnaires.
À propos de l’étude
L’objectif de la présente étude de cohorte longitudinale en cours menée au National Institutes of Health Clinical Center, Bethesda, Maryland, qui a débuté en juin 2020, était d’examiner les conséquences médicales et les symptômes à long terme de l’infection par le SRAS-CoV-2 dans un groupe des survivants du COVID-19 et des témoins. Dans une cohorte longitudinale de patients en convalescence du COVID-19 et de sujets témoins sans antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2, les chercheurs visaient à examiner de manière plus critique les implications à long terme du COVID-19 sur la santé mentale et médicale. Ils ont tenté de classer les résultats cliniques du PASC, les facteurs de risque, l’histoire naturelle et les aspects de laboratoire.
Les volontaires de l’étude étaient des adultes auto-référés avec une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire. Les sujets éligibles étaient ceux près de six semaines après l’apparition des symptômes de la COVID-19, n’avaient pas de manifestations respiratoires détériorées et n’avaient pas de fièvre la semaine précédant l’inscription. De plus, que le PASC soit présent ou non, ces personnes ont été enrôlées. En outre, les personnes atteintes de COVID-19 asymptomatiques étaient également éligibles quatre semaines après le rapport initial du laboratoire de réaction en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase (RT-PCR) positive au SRAS-CoV-2.
Les personnes sans antécédents de COVID-19 ou sans preuve sérologique d’infection par le SRAS-CoV-2 ont été sélectionnées quel que soit leur état de santé actuel en tant que cohorte témoin. Les deux cohortes de l’étude ont été recrutées simultanément et provenaient de l’emplacement géographique exact.
Qu’ils aient ou non ressenti des symptômes, tous les sujets ont subi les mêmes évaluations, telles qu’un examen physique, des questionnaires, des tests de laboratoire, une évaluation cardiopulmonaire et un dépistage des fonctions cognitives. De plus, une fraction des participants a subi des tests virologiques et immunologiques exploratoires.
Les auteurs ont défini le PASC comme toute condition médicale ou symptôme qui s’est aggravé ou a commencé après le début du COVID-19 ou le test RT-PCR initial positif au SRAS-CoV-2 chez les personnes atteintes d’une infection asymptomatique et qui était toujours présent lors de la visite d’inscription à la recherche. .
Résultats
Les résultats de base de cette étude en cours ont montré que la recherche comprenait 189 sujets atteints de COVID-19 confirmé en laboratoire, et sur ce nombre, 12 % ont été hospitalisés pendant une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. De plus, il y avait 120 volontaires de contrôle SARS-CoV-2 anticorps-négatifs. Il convient de noter que le recrutement des participants à l’étude était toujours en cours.
Les auteurs ont noté qu’au moment de l’inscription, 55 % de la cohorte SARS-CoV-2 et 13 % des personnes témoins présentaient des symptômes compatibles avec le PASC, tels qu’une gêne thoracique, une dyspnée et des troubles de la mémoire. Ils ont constaté que les femmes et les personnes ayant des antécédents de troubles anxieux étaient plus à risque de PASC.
Lors d’évaluations standardisées, les sujets dont les résultats correspondaient à la description du PASC ont documenté une moins bonne qualité de vie que les sujets témoins. Les tests de diagnostic anormaux et les résultats de l’examen physique étaient peu fréquents et comparables entre les deux cohortes de l’étude. Bien que les taux d’anticorps neutralisants de la protéine SARS-CoV-2 spike (S) soient absents chez 27 % du groupe COVID-19 non vacciné, ils étaient substantiellement présents dans la cohorte SARS-CoV-2 vaccinée. Ces données impliquent qu’il pourrait y avoir un sous-ensemble d’individus récupérés au COVID-19 avec des concentrations d’anticorps inférieures à la plage de protection et que la vaccination après une infection naturelle stimule de manière significative les anticorps neutralisants viraux. De plus, chez les personnes atteintes de PASC, les investigations exploratoires n’ont montré aucune indication d’auto-immunité persistante, d’activation immunitaire aberrante ou d’infection virale.
De plus, les chercheurs ont signalé qu’une partie importante des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 présentaient des symptômes aigus légers à modérés qui n’avaient pas besoin d’être hospitalisés. La fréquence des PASC signalés dans ce groupe était probablement surestimée, car les personnes atteintes de PASC auraient pu être plus motivées à s’inscrire. En outre, la présente recherche n’a pas inclus le PASC qui a été résolu avant l’inscription.
Conclusion
Selon les découvertes d’étude, les sujets COVID-19-récupérés ont eu un fardeau significatif des sympt40mes chroniques. Cependant, une enquête diagnostique détaillée n’a montré aucune raison particulière pour les symptômes signalés dans la plupart des cas. De plus, après l’infection par le SRAS-CoV-2, les titres d’anticorps contre le virus étaient très variés chez les personnes vaccinées contre le COVID-19.
Compte tenu de la rareté des publications contenant des données diagnostiques détaillées et des informations cliniques sur le PASC, les scientifiques pensent que les données recueillies jusqu’à présent par cette étude offriront une meilleure compréhension de la gravité et de la nature du syndrome et seront bénéfiques pour les médecins traitant et évaluant de tels les patients. Malheureusement, la physiopathologie du PASC est encore inconnue et nécessite davantage de recherches.
