De nouvelles recherches ont découvert des changements immunitaires chez les patients cancéreux qui pourraient aider à identifier les patients le plus à risque de complications cardiaques dangereuses des médicaments contre le cancer, appelés inhibiteurs de point de contrôle immunitaire.
Le professeur adjoint Pilar Martín a été dirigé par le professeur adjoint, chef des molécules régulatrices du laboratoire d'inflammation du Centre national espagnol de recherche cardiovasculaire (CNIC) et de groupe de groupe à Ciber-CV, a-t-elle expliqué: « Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire ont révolutionné les niveaux de cellules immunitaires, mais ils peuvent également endommager le cœur de certains patients.
Nous avons été surpris de voir une perte rapide et rapide de cellules immunitaires protectrices, appelées cellules T régulatrices, après que les patients cancéreux ont commencé le traitement. Cela suggère une fenêtre de vulnérabilité au début du traitement. «
Professeur adjoint Pilar Martín, chef des molécules réglementaires du laboratoire d'inflammation, Centre national espagnol pour la recherche cardiovasculaire
La nouvelle recherche est présentée à European Cardio-Oncology 2025, un Congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie.
Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont des médicaments qui fonctionnent en exploitant la propre réponse immunitaire du patient à l'attaque des cellules cancéreuses. Malheureusement, ils peuvent également avoir des effets secondaires, notamment des dommages cardiaques, ou de la cardiotoxicité, chez certains patients. Environ 1 patient sur 100 traité avec ces médicaments développe une myocardite, une complication cardiaque potentiellement mortelle.
Les chercheurs ont découvert que les patients présentant des niveaux inférieurs d'un biomarqueur sanguin, appelé CD69 et trouvé dans les cellules immunitaires protecteurs, ont connu une diminution plus importante des cellules immunitaires protectrices et une augmentation qui en résulte des cellules immunitaires pro-inflammatoires destructrices. Une telle baisse des cellules immunitaires protectrices a déjà été associée à un plus grand risque de développer des complications cardiovasculaires telles que la myocardite1.
« Nous avons mis des patients en deux groupes en fonction de leurs niveaux de biomarqueur protecteur appelé CD69, et avons vu ces groupes ont eu une réponse très différente aux traitements contre le cancer. Ceux qui avaient des niveaux de CD69 inférieurs avant de commencer le traitement ont eu une réponse immunitaire plus négative, ce qui les présente à risque beaucoup plus important de dommages cardiaques.
« Plus de travail est nécessaire pour valider ce biomarqueur et comprendre pleinement les changements immunitaires qui ont lieu, mais tester les patients pour ce biomarqueur avec un test sanguin est relativement bon marché et a le potentiel d'aider les médecins à identifier les patients qui courent le plus grand risque de complications.
Les chercheurs ont analysé les échantillons de sang de 215 patients atteints de cancer du registre d'immunothérapie espagnole de la toxicité cardiovasculaire (SIR-CVT) avant le traitement et à 24 semaines, 1012 semaines, 6 mois et 1 an après le traitement avec des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire. Les patientes avaient une gamme de cancers différents, y compris le cancer du poumon, du sein et de la peau, et ont été traités avec différents types de traitements d'inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, notamment Anti PD1, PDL1 et CTLA4.
Les patients ont été placés en deux groupes en fonction de la quantité de biomarqueur pour une cellule T protectrice spécifique (CD69) dans leur sang et des changements dans les niveaux de leurs populations de cellules immunitaires ont été surveillés au fil du temps.
Alors que les deux groupes de patients ont connu une certaine baisse des niveaux d'un type spécifique d'une cellule immunitaire protectrice (cellules T régulatrices positives CD69) en réponse au traitement, les patients avec de faibles niveaux de départ du biomarqueur protecteur ont eu une diminution beaucoup plus importante. Ces patients ont également eu une augmentation des cellules immunitaires avec un rôle pour tuer d'autres cellules et d'autres qui ont un rôle dans l'inflammation.
Les cellules T régulatrices sont trouvées dans le sang et sont importantes pour maintenir l'équilibre immunitaire et arrêter le système immunitaire endommageant les tissus sains, y compris les vaisseaux cardiaques et sanguins. Des recherches antérieures ont montré comment les mauvais niveaux de ces cellules peuvent entraîner des dommages aux vaisseaux sanguins et au cœur, et cette étude suggère qu'ils pourraient être essentiels dans la médiation des effets cardiaques dommageables des médicaments contre le cancer de l'inhibiteur de contrôle immunitaire.
