Récemment, le « Long COVID » est devenu un problème important dans le monde entier. Il fait référence à une variété de symptômes qui persistent pendant une période prolongée après que le patient se soit rétabli d’une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19). Dans de nombreux cas, on ne sait pas ce qui cause les symptômes de Long COVID, et il n’y a pas suffisamment d’informations concernant le temps de récupération.
Pour aider à résoudre ce problème, une collaboration de recherche entre la Kobe Graduate School of Medicine et le Hyogo Prefectural Kakogawa Medical Center rapporte une étude de cas de 15 mois sur le rétablissement d’un patient après une altération de la sécrétion d’hormone adrénocorticotrope (ACTH, Note 1) provoquée par une nouvelle infection à coronavirus. L’équipe de recherche comprenait le professeur OGAWA Wataru et le professeur adjoint YAMAMOTO Masaaki (tous deux de la Division du diabète et de l’endocrinologie, Département de médecine interne, École supérieure de médecine de l’Université de Kobe), et le Dr IIDA Kenji (chef de la Division du diabète et de l’endocrinologie à Centre médical de Kakogawa de la préfecture de Hyogo).
Cette étude de cas fournit un exemple de la période de récupération d’un trouble de la sécrétion hormonale, l’une des séquelles largement rapportées du COVID-19. Ces informations aideront, espérons-le, les personnes dont la qualité de vie (QoL) a diminué en raison de Long COVID.
Cette étude de cas a été publiée dans le Journal endocrinien le 14 juillet.
- Après que le patient ait récupéré d’une insuffisance respiratoire, une altération s’est produite dans une partie du cerveau appelée système hypothalamo-hypophysaire (Note 2), entraînant une sécrétion insuffisante d’ACTH. Cette étude de cas à long terme montre le processus de récupération.
- On ne sait pas ce qui cause les séquelles d’une nouvelle infection à coronavirus et on ne sait pas combien de temps elles persistent. Par conséquent, de nombreuses personnes souffrent d’une diminution de la qualité de vie même après avoir récupéré d’une nouvelle infection à coronavirus.
- Cette étude de cas est importante car elle fournit un exemple de traitement de récupération pour la sécrétion altérée d’hormones hypophysaires, qui est l’une des séquelles d’une nouvelle infection à coronavirus.
Le nouveau coronavirus peut provoquer des maladies respiratoires, en particulier une pneumonie. Cependant, il a été rapporté qu’une nouvelle infection à coronavirus peut également affecter diverses autres parties du corps au-delà du système respiratoire, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins, les organes digestifs et le foie, le système nerveux, les muscles et les os. Des recherches antérieures ont rapporté que la déficience des organes endocriniens (glande pituitaire, thyroïde, pancréas, glandes surrénales et testicules) s’accompagne d’une diminution de la sécrétion hormonale.
Long COVID devient un énorme problème dans le monde entier. En plus des problèmes respiratoires, les patients atteints de Long COVID souffrent de divers symptômes à long terme (tels que la fatigue, une faible fièvre et des douleurs physiques) même après avoir récupéré de l’infection. Cependant, la cause de Long COVID n’est pas claire et on ne sait pas combien de temps ces séquelles durent généralement.
UNprès avoir eu des symptômes tels que de la fièvre et des difficultés respiratoires pendant plus d’une semaine, le sujet de cette étude de cas a passé un test PCR, qui s’est révélé positif. Il a ensuite été hospitalisé pour traitement, mais ses difficultés respiratoires se sont considérablement aggravées en raison d’une pneumonie et il a dû être mis sous respirateur. Grâce à un traitement (y compris des médicaments antiviraux), le patient s’est progressivement remis d’une insuffisance respiratoire au point qu’il a pu être retiré de la ventilation mécanique. Cependant, environ 10 jours après avoir été retiré de la ventilation mécanique, sa tension artérielle a soudainement chuté et les résultats des tests ont montré que la sécrétion d’ACTH était gravement altérée. L’administration d’ACTH rétablit rapidement la tension artérielle du patient.
Un test hormonal détaillé a montré qu’une altération du système hypothalamo-hypophysaire avait provoqué une diminution des sécrétions d’hormone de croissance ainsi que de l’ACTH. Le patient a reçu un traitement substitutif à l’ACTH, qui a amélioré la sécrétion hormonale. Après un an et demi, les niveaux d’hormones étaient revenus à la normale et la thérapie de remplacement n’était plus nécessaire.
De nombreux rapports font état d’une altération des organes endocriniens entraînant une diminution de la sécrétion hormonale chez les patients pendant le traitement du nouveau coronavirus ou après l’infection. Cependant, il s’agit de la première étude de cas rapportée au monde à suivre le processus de récupération et à suivre un patient présentant ce long symptôme COVID particulier.
Bien que de nombreuses enquêtes soient menées sur Long COVID dans des pays du monde entier, sa pathologie reste insaisissable. On ne sait pas non plus combien de temps ces symptômes persistent.
Dans cette étude de cas, l’ACTH était l’une des hormones dont la sécrétion était altérée. L’ACTH est normalement sécrétée par le corps en réponse à un stress physiologique ou psychologique accru. Cependant, l’organisme est incapable de lutter efficacement contre le stress lorsqu’il n’y a pas assez de sécrétion de cette hormone. S’il y a un niveau élevé d’altération de la sécrétion, cela provoque des symptômes graves et potentiellement mortels. D’un autre côté, une légère déficience provoque des symptômes non spécifiques tels que la fatigue facile, un manque d’énergie et une humeur maussade. Par conséquent, l’insuffisance surrénalienne passe facilement inaperçue lors des examens médicaux de routine.
Des recherches antérieures ont rapporté qu’une diminution de la sécrétion d’ACTH en tant que séquelle d’une nouvelle infection à coronavirus se produit à une fréquence de 16,2 % (voir la note 3), par conséquent, cette étude de cas n’est pas un exemple rare. De nombreux symptômes de la COVID-19 ressemblent à ceux de l’insuffisance surrénalienne ; il est donc très probable que parmi les séquelles du nouveau coronavirus, les symptômes plus légers de l’insuffisance surrénalienne soient négligés.
On ne sait pas actuellement combien de temps durent généralement les séquelles d’une nouvelle infection à coronavirus. Il y a actuellement des personnes qui souffrent de Long COVID sans fin claire en vue. Cette étude de cas, qui montre le processus de récupération d’une des séquelles, est particulièrement significative pour ces personnes.
Ensuite, le professeur adjoint Yamamoto et al. prévoient de travailler avec les hôpitaux du pays pour mener des enquêtes sur les niveaux de sécrétion hormonale chez les patients qui présentent des séquelles du nouveau coronavirus.
