Des chercheurs de l'Université d'Uppsala et de l'Hôpital universitaire d'Uppsala ont développé une nouvelle méthode pour mesurer les niveaux de l'hydroxychloroquine médicamenteuse chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé systémique (LED).
La méthode d'analyse peut également être utile dans d'autres domaines, comme dans le traitement du COVID-19. L'étude est publiée dans Arthritis Research and Therapy.
L'hydroxychloroquine était à l'origine utilisée pour traiter le paludisme, mais s'est également avérée efficace avec le LED et la polyarthrite rhumatoïde (PR). Aujourd'hui, il est recommandé à tous les patients atteints de LED car il protège contre les poussées de la maladie. Des tests sont en cours pour voir s'il peut également être utilisé pour traiter COVID-19.
Un inconvénient de l'hydroxychloroquine est ses effets secondaires qui peuvent cependant être évités si la posologie est ajustée pour chaque patient.
Pour obtenir l'effet protecteur contre les poussées dans le LED tout en minimisant le risque d'effets secondaires, les chercheurs d'Uppsala ont maintenant développé une méthode qui peut être utilisée dans le système de soins médicaux pour mesurer les niveaux d'hydroxychloroquine dans le sang des patients atteints de LED.
La méthode est basée sur la spectrométrie de masse haute résolution et est utilisée à l'hôpital universitaire d'Uppsala depuis décembre 2019.
Tout d'abord, les chercheurs ont examiné les données disponibles sur les mesures d'hydroxychloroquine. Ils ont vu que les résultats des mesures sur le sang total, le plasma et le sérum n'étaient pas comparables.
« Il a été démontré qu'il y avait des différences majeures entre les différents rapports, et il semblait y avoir de très grandes différences individuelles », explique Kim Kultima, professeur agrégé au Département des sciences médicales de l'Université d'Uppsala et également actif à la chimie clinique et à la pharmacologie à l'Université d'Uppsala. Hôpital.
Pour cette raison, son équipe de recherche a mené une étude avec l'équipe de recherche en rhumatologie qui a comparé les niveaux d'hydroxychloroquine dans le plasma, le sérum et le sang total chez les patients atteints de LED.
Ils ont conclu que les niveaux dans le sang total étaient environ deux fois plus élevés que dans le sérum et le plasma. Les analyses de sang total étaient également les plus fiables.
Un résultat frappant, et un aperçu très important, est que les niveaux de sang total pour les patients à qui l'on prescrit la même posologie peuvent différer jusqu'à 15 fois entre les individus. Cela indique une grande variation individuelle dans la façon dont le médicament est métabolisé. «
Kim Kultima, professeur agrégé, Département des sciences médicales, Université d'Uppsala
Un problème souligné par l'étude est que les services d'information électronique sur les médicaments en Suède (FASS) fournissent des concentrations d'hydroxychloroquine dans le plasma.
Les chercheurs jugent que ces valeurs fournissent une image inexacte et inappropriée pour surveiller les niveaux de médicaments chez les patients.
«Nous devons également être très prudents lorsque nous tirons des conclusions hâtives sur l'efficacité de l'hydroxychloroquine avec COVID-19. Ce que nous savons aujourd'hui, c'est que la méthode d'analyse devrait, espérons-le, conduire à de meilleures données pour fournir les bonnes doses aux patients atteints de LED qui reçoivent le médicament. . «
En collaboration avec des médecins de la Clinique des maladies infectieuses et dans le cadre des soins intensifs à l'Hôpital universitaire d'Uppsala, des plans et des préparations sont en place pour pouvoir mesurer les niveaux de médicament dans le sang des patients COVID-19 si la substance s'avère efficace.
La source:
Référence de la revue:
Carlsson, H., et al. (2020) Mesure de l'hydroxychloroquine dans le sang de patients atteints de LED à l'aide de LC-HRMS – évaluation du sang total, du plasma et du sérum comme matrices d'échantillons. Recherche et thérapie sur l'arthrite. doi.org/10.1186/s13075-020-02211-1.