La qualité de la chirurgie peut influencer considérablement les résultats postopératoires à court et à long terme et est une considération cruciale dans les études qui évaluent les résultats chirurgicaux. Une approche pour développer des mesures de qualité précises est l’analyse comparative, un processus d’amélioration de la qualité dans lequel les meilleurs résultats possibles sont identifiés pour servir de point de référence auquel la performance peut être comparée.
La chirurgie du cancer de la vésicule biliaire (GBC) est une intervention chirurgicale techniquement difficile et nécessite une expertise considérable pour répondre à des normes opératoires de haute qualité. Alors qu’une étude récente a montré que la qualité de la chirurgie GBC aux États-Unis diffère selon le statut d’assurance, le revenu, la situation géographique, le niveau d’éducation et d’autres caractéristiques, la chirurgie de faible qualité reste courante, ce qui indique le besoin de critères de référence spécifiques.
Pour la première fois, des chercheurs de la Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine et du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas ont établi une référence pour la chirurgie GBC qui peut être utile pour identifier le meilleur hôpital de traitement pour les patients atteints d’un cancer de la vésicule biliaire et améliorer l’ensemble qualité des soins.
La définition des valeurs de référence pour la chirurgie GBC créera une référence que les établissements pourront utiliser pour évaluer leurs performances chirurgicales, améliorer les résultats chirurgicaux et aider à déplacer les centres qui effectuent actuellement une chirurgie GBC de qualité inférieure vers une chirurgie de meilleure qualité.
Eduardo Vega, MD, auteur correspondant, professeur adjoint de chirurgie, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
Les chercheurs ont examiné plus de 900 patients atteints de GBC qui ont subi une intervention chirurgicale entre 2000 et 2021. Ces patients ont été traités dans 13 hôpitaux différents dans sept pays et quatre continents. Les chercheurs ont ensuite sélectionné un groupe de 245 patients qui sont des patients à faible risque et ont subi une chirurgie GBC standardisée dans des hôpitaux dotés de centres d’excellence établis, de programmes spécialisés avec des concentrations exceptionnellement élevées d’expertise et de ressources connexes. Ce groupe a été utilisé comme standard de comparaison.
Le groupe de référence a ensuite été utilisé pour définir les résultats chirurgicaux liés aux meilleures pratiques (valeurs de référence), comme la durée de la chirurgie, le taux de morbidité, la morbidité sévère, la perte de sang, la transfusion, la marge positive et le nombre de ganglions lymphatiques récupérés. Ensuite, le groupe de référence a été comparé à ceux du groupe non-repère, révélant que le groupe de référence avait un taux de survie global significativement meilleur.
« Les valeurs de référence pour la chirurgie GBC peuvent servir de références clés pour la qualité
efforts d’amélioration et pour les futures comparaisons entre les patients GBC, les approches chirurgicales GBC et les centres pratiquant la chirurgie GBC. En particulier, la disponibilité de ces repères peut guider les équipes chirurgicales dans leurs efforts pour obtenir des résultats optimaux en chirurgie GBC, au profit de leurs patients et mieux contextualiser la résection GBC en tant que chirurgie complexe qui nécessite que les centres soient mieux équipés pour fournir un traitement et une prise en charge optimaux aux patients atteints de vésicule biliaire. cancer. Les résultats de cette étude soutiennent l’idée que la centralisation des soins pour le cancer de la vésicule biliaire peut conduire à de meilleurs résultats pour les patients », a ajouté Vega.
Selon les chercheurs, les valeurs de référence qu’ils ont trouvées permettront aux chirurgiens et aux institutions de définir les meilleurs résultats possibles pour les patients atteints de GBC et de permettre des comparaisons avec d’autres groupes de patients atteints de GBC, augmentant ainsi la qualité de la collaboration de recherche. « L’utilisation d’un groupe de patients de référence (meilleur candidat pour la chirurgie) est un facteur important qui peut aider les prestataires de soins de santé et les patients à prendre des décisions plus éclairées sur les options de traitement et les résultats potentiels », a déclaré Vega.
Ces résultats sont publiés en ligne dans la revue Annales d’oncologie chirurgicale.
